目的总结腹腔镜胆囊切除术中、术后意外胆囊癌的临床特点,探讨避免其漏诊和提高远期疗效的对策。方法回顾性分析我院2000年1月～2007年12月间腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的51例意外胆囊癌的临床资料及随访结果。结果51例(100%)均符合胆囊癌高危人群。按Nevin分期,Ⅰ期4例,Ⅱ期5例,Ⅲ期24例,Ⅳ期5例,Ⅴ期13例。22例由术中冰冻切片检查后诊断,29例术后诊断。2例未随访,49例随访2～92个月,中位随访期为12月,平均随访期为(20.8±21.7)个月。其中6例随访期间失访,失访时间为2～18个月。随访全组中位生存期24个月,4例1期患者行腹腔镜胆囊切除术后已生存13～92个月,其余各期中位生存期及平均生存期分别为:Ⅱ期20月、(19.7±4.7)个月;Ⅲ期27月、(34.5±4.9)个月;Ⅳ期11月、(33.3±12.4)个月;Ⅴ期5月、(5.1±1.1)个月。Ⅱ期中1例行根治性手术,术后9月失访,4例仅行LC,术后仅生存9～34个月,Ⅲ期组病人中,行再次根治术者10例,仅行LC者12例,两组生存期比较,差别有统计学意义(P=0.010)。Ⅳ期中3例行根治性手术,2例已生存57、58个月,1例术后2月失访。2例仅行LC,术后仅生存6、11个月。Ⅴ期组病人中,行再次扩大根治性手术5例,姑息性手术者3例,仅行活检术者5例,三组生存期相比,生存期差别无统计学意义(P=0.182、P=0.916、P=0.156)。结论提高对意外胆囊癌的认识,术前仔细分析临床资料,术中仔细检查标本,对可疑标本行术中快速冰冻切片检查能有效避免意外胆囊癌的漏诊。Ⅰ期的意外胆囊癌仅行LC勿需行根治性手术;Ⅱ(尤其侵犯胆囊肌层)、Ⅲ、Ⅳ期的意外胆囊癌应行根治性手术,可以改善预后;Ⅴ期行扩大根治性手术或姑息性手术,不能改善预后。