论文部分内容阅读
目的:探讨难治性肺炎支原体肺炎的免疫与炎症反应的变化及与病情相关性,为早期及时制定合理治疗方案提供临床依据。研究背景及方法:当前国内难治性肺炎支原体(Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的免疫与炎症变化的研究仅停留在个别细胞因子的分析上,尚未对免疫功能、多个细胞因子、与病情相关性及与轻症肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia MPP)对照进行全面系统的分析研究。本研究对我院2014年6月~2016年2月的难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)儿童40例(实验组)、轻症肺炎支原体肺炎(MPP)儿童46例(对照组)的急性期血清中CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞及CD4+/CD8+比值、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG、IgE)、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、CRP、LDH进行检测,应用SPSS17.0统计软件进行分析,各组数据检验前均进行方差齐性和正态分布检验,数据均以均数±标准差表示,两组均数比较采用t检验,计数资料使用百分率表示,判定各检测值与病情的相关性,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果:46例轻症MPP组的患儿中,男25例,女21例,平均年龄5.21±1.64岁;40例RMPP患儿中,男12例,女28例,平均7.19±1.85岁。两组间在性别差异上存在统计学意义(T(X2)值=5.174,P<0.05),RMPP组女性患儿比例明显增多。轻症MPP组年龄明显小于RMPP组(T(X2)值=5.27,P<0.05),提示发生RMPP以学龄期儿童多见。轻症MPP组患儿中CRP>40mg·L-1为7例(15.2%),RMPP患儿中CRP>40mg·L-1为21例(52.5%)较轻症组明显增高(X2值=13.544,P<0.05)。LDH>302IU·L-1在轻症组中18例(39.1%),在RMPP组中23例(57.5%),两组之间无统计学意义(X2值=2.894,P﹥0.05)。轻症MPP组与RMPP组IgA、IgG比较无统计学意义差异;而IgM、IgE两组比较,RMPP较轻症MPP的有明显升高(P<0.05)。轻症MPP组与RMPP组细胞因子均有不同程度的增高,IL-2、IL-10两组在轻症MPP与RMPP比较的有无统计学意义(IL-2两组比较P=0.197,IL-10两组比较P=0.110);而IL-8、IL-6在RMPP组中较轻症MPP明显增高(P<0.05)。在CD系列中轻症MPP组与RMPP组CD8+T细胞比较无统计学意义(t值=0.438,P=0.662),CD4+T细胞在RMPP组较轻症MPP降低(t值=5.932,P<0.05),CD4+/CD8+在RMPP有明显降低(t值=7.766,P<0.05)。NK细胞在RMPP组较轻症MPP组明显降低(t值=5.935,P<0.05)。结论:1.RMPP多发生在学龄期儿童,女性多见。2.急性期IgM、IgE在RMPP组较轻症MPP组增高。3.IL-6、IL-8在RMPP急性期增高明显,与轻症组比较具有统计学意义。4.NK细胞、CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值在RMPP中有明显降低。5.CRP大于40mg·L-1是RMPP相关危险因素之一,但急性期LDH轻症组与难治组无统计学意义。6.免疫与炎症指标的综合系统分析有助早期识别RMPP。