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目的:本课题通过观察在长中短效糖皮质激素局部灌洗治疗干预下创伤性颞下颌关节强直的发生率,以期阐明创伤性颞下颌关节强直的发生机理以及不同糖皮质激素局部灌洗对预防创伤性颞下颌关节强直的效果. 方法:本课题采用前期课题组的小型猪动物模型,按照不同的干预方式将其划4组:地塞米松组、泼尼松龙组、氢化可的松组和自然愈合组.术后6个月,通过大体标本观察、影像学观察统计各组颞下颌关节强直的发生率.采用免疫组织化学技术(immunocytochemistry)、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测髁突关节面及周围组织中骨形态发生蛋白2(Bone morphogenetic protein2,BMP2)、骨钙素(Osteocalcin,OCN)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、骨桥蛋白(Osteopontin,OPN),初步探讨创伤性颞下颌关节强直的病因及分子生物学机制. 结果: 1.通过影像学观察、大体标本观察结果表明各实验组颞下颌关节强直发生率低于对照组,差异显著具备统计学意义(P＜0.05). 2.相同效价下,颞下颌关节强直发生率泼尼松龙组<氢化可的松组<地塞米松组. 3.免疫组化结果表明各实验组颞下颌关节中VEGF、OCN和OPN的平均光密度值均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).氢化可的松组及泼尼松龙组BMP2的平均光密度值高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).地塞米松组BMP2的平均光密度值与对照组无明显差异. 4.RT-PCR结果表明各实验组颞下颌关节中VEGF、OCN、OPN的mRNA表达水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).氢化可的松组及泼尼松龙组BMP2的mRNA表达水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).地塞米松组BMP2的mRNA表达水平与对照组无明显差异. 5.Western Blot结果表明各实验组颞下颌关节中VEGF、OCN、OPN的蛋白表达低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).氢化可的松组及泼尼松龙组BMP2的蛋白表达高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).地塞米松组BMP2的蛋白表达与对照组无显著差异. 结论: 1.VEGF/OCN/OPN等骨形成相关因子的过度表达及BMP2的抑制表达可能是颞下颌关节强直发生的分子生物学基础. 2.关节腔内局部灌洗糖皮质激素能有效预防创伤性颞下颌关节强直的发生. 3.清理骨创面间血肿、局部抗炎镇痛及抑制新骨过度修复是降低关节强直形成的关键要素. 4.相同效价下,创伤性颞下颌关节强直预防的效果泼尼松龙＞氢化可的松＞地塞米松.