目的:老年股骨粗隆间骨折行伽玛钉固定与人工关节置换的疗效对比方法:分析2012年10月~2014年10月来我院骨科就诊的股骨粗隆间骨折的老年患者共48例,致伤原因:跌伤35例,车祸13例;Evans分型:ⅢA型19例,ⅢB型14例,Ⅳ型10例,Ⅴ型5例;合并症:糖尿病21例,老年痴呆5例,高血压29例,肺气肿2例,脑梗死1例,冠心病4例。随机数表法分为两组,伽玛钉组24例患者行近端髓内钉-螺旋刀片固定,男9例,女15例,左侧11例,右侧13例,年龄67~89岁,平均(76.3±5.1)岁;关节置换组24例患者行人工关节置换,人工股骨头置换19例,全髋置换5例,男11例,女13例,左侧14例,右侧10例,年龄70~88岁,平均(77.5±4.8)岁、比较两组患者手术时间、出血量、下床时间、住院时间及术后髋关节功能恢复两组间疗效的比较。结果:伽玛钉组患者手术时间为(52.5±11.2 min)出血量(145.3±31.6 ml)下床时间(4.3±1.9 d)出院时间(18.2±5.4 d),髋关节功能优良率(87.50%);关节置换组患者手术时间为(93.4±15.8 min)出血量(323.7±64.9 ml)下床时间(5.5±1.7 d)出院时间(18.7±5.9 d),髋关节功能优良率(83.33%)两组结果比较伽玛钉组手术时间、出血量明显少于关节置换组(P<0.05);而两组患者下床活动时间、住院时间、术后并发症及髋关节功能比较未表现出明显差异(P>0.05)。结论:老年股骨粗隆间骨折行伽玛钉固定临床疗效确切,较人工关节置换手术时间短,术中出血量少,而下床时间、住院时间、术后并发症及关节功能恢复无明显区别,故推荐临床推广应用。