中医药治疗鼓胀(肝硬化失代偿期)的文献研究

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背景:鼓胀相当于西医肝硬化腹水、腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎等见鼓胀症状的疾病,其中,肝硬化腹水是其最常见的原因之一。中医治疗鼓胀临床疗效显著,是现代治疗肝硬化腹水的重要方法之一。目的:本文主要参阅近5年来国内对肝硬化腹水研究的中医文献,对肝硬化腹水中医的病因病机、治疗及用药进行整理。探讨分析中药治疗肝硬化腹水的情况。方法:以“肝硬化腹水”、“鼓胀”、“蛊胀”、“臌胀”为关键词,在中文科技期刊全文数据库、中文学术期刊全文数据库上进行收集2005年1月至2010年1月公开发表的文献。对一般流行病学资料进行分析,中医复方用药采用频数分析方法对数据进行统计学分析,然后结合资料、病因病机,运用中医药理论对统计结果进行分析。结果:1、引用文献88篇,88篇文献中,共计3971例病例,其中,男性2892例,女性1079例,男、女比例2.7:1。2、88篇文献中,肝硬化病程2天-28年,均数5.5年,患者年龄介于18-80岁,均数53.6岁,40-60年龄段分布最多,占47.34%。3、肝硬化腹水的用药种类频次分析,共有14类药物,频次依次为补虚药、利水药、活血化瘀药、理气药、清热药、软坚散结药、止血药、化湿药、消食药、泻下药、其他药、温里药、温阳药、化痰药。4、88首治疗肝硬化腹水复方中最常用的30味中药用药频次依次为:茯苓、白术、丹参、黄芪、大腹皮、猪苓、鳖甲、泽泻、车前子、党参、当归、赤芍、白芍、柴胡、泽兰、甘草、白茅根、郁金、鸡内金、茵陈、陈皮、厚朴、莪术、麦门冬、穿山甲、牵牛子、防已、枳壳、香附、五味子。5、肝硬化腹水中药药方用药规律(括号内为方子数量):以健脾活血利水药物为主(37),兼疏肝药物为主(11),兼清热解毒药物为主(3)兼养阴药物为主(3),兼疏肝养阴药物(2),兼清热利湿药物为主(2),兼补肾药物为主(1)。结论:1、本病男性比例较多,年龄分布以40-60岁为主。2、肝硬化腹水多为本虚标实,血瘀,水停,气滞为其标,当标本兼治,补虚,利水、活血化瘀、理气为主。补虚当以健脾益气为主,利水以淡渗利水为主,以防伤阴之弊,活血化瘀药主要选用活血养血而不伤正之品,理气药当避免过用辛散耗气之品。3、本病主要用药以健脾活血利水为主。
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