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目的在无手术刺激下,听觉诱发电位指数(A-line ARX-Index,AAI)监测老年患者右美托咪啶复合咪唑安定与丙泊酚靶控输注全麻诱导,探讨AAI对老年患者镇静水平监测的价值和准确性,为老年患者安全、有效、个体化诱导提供有关证据。方法60---75岁择期手术老年患者40例,手术种类不限,按随机数字表分别进入右美托咪啶(D)组和实验组对照(N)组,每组各20例。D组以右美托咪啶3μg·kg-1·h-1持续泵注20min后,继以0.3μg·kg-1·h1持续输注；N组以相同速率泵注生理盐水。两组患者均在泵注15分钟后给予咪唑安定75μg·kg-1,之后每隔20s行警觉镇静评分(OAA/S评分),5min后靶控输注丙泊酚,起始效应室浓度为0.5μg·ml-1,递增浓度为0.5μg·ml-1,每一靶控浓度输注时间5min,至OAA/S评分为0后5min时,结束实验。记录OAA/S评分达到4、3、2、1、0分时丙泊酚效应室浓度、HR、SpO2、MAP、AAI以及自静注咪唑安定开始至OAA/S评分0分时丙泊酚总用量。()AA/S评分=2分,定义为丧失言语反应(LVC);OAA/S评分≤1分,定义为意识消失(L0C)。记录靶控输注系统预测效应室浓度(Ce)值,每变化0.1μg·ml-1时的数值,并计算丧失语言反应及意识消失时的AAI5o,为老年患者全麻诱导提供指导。结果给予右美托咪定后,患者意识消失所需时间逐渐缩短,丙泊酚用量减少37%,丙泊酚靶控效应室浓度降低。N组MAP波动明显。两组患者随镇静度增加,OAA/S评分降低,AAI值逐渐降低,差异有统计学意义。AAI与OAA/S评分间相关性良好,D组R2=0.72,N组R2=0.876。LVC时,D组AAI的为33.50,N组AAI50为43.50,LOC时,D组AAI50为29.00,N组AAI5。为34.00,并且应用右美托咪啶后,达到意识消失所需的丙泊酚效应室浓度降低,用量也减少。结论1.右美托咪啶对老年患者咪唑安定复合丙泊酚靶控输注诱导期具有明确的协同镇静效果,减少丙泊酚用量的同时,血流动力学稳定。2.AAI可精确、动态监测右美托咪啶复合诱导期对老年患者的镇静水平,对联合右美托咪啶的老年患者复合全麻诱导有一定临床指导意义,有益于提高老年患者全麻诱导安全性。