【摘 要】
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随着疾病谱变化、医疗需求多元化、人均可支配收入高,以及国家对人民健康重视程度的加深,健康保障有了更高的要求,但目前我国的多层次医疗保障体系尚不能满足民众不断增长的健康保障需求。城市定制型商业医疗保险正是此背景下商业健康保险助力实施健康中国战略和完善多层次医疗保障体系的积极探索。城市定制型商业医疗保险的发展极其迅速,在2021年3月,甘肃省以兰州市为试点,推出了省内首款城市定制型商业医疗保险——“金
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随着疾病谱变化、医疗需求多元化、人均可支配收入高,以及国家对人民健康重视程度的加深,健康保障有了更高的要求,但目前我国的多层次医疗保障体系尚不能满足民众不断增长的健康保障需求。城市定制型商业医疗保险正是此背景下商业健康保险助力实施健康中国战略和完善多层次医疗保障体系的积极探索。城市定制型商业医疗保险的发展极其迅速,在2021年3月,甘肃省以兰州市为试点,推出了省内首款城市定制型商业医疗保险——“金城·惠医保”,“金城·惠医保”在发展中取得了一定的成效,但也存在许多需要完善的问题,因此,本文着重研究兰州市“金城·惠医保”的发展。本文先对城市定制型商业医疗保险进行了概念界定和相关理论的讨论,再根据城市定制型商业医疗保险的发展背景及我国的多层次医疗保障体系现状,阐释城市定制型商业医疗保险具备的属性和相应的功能定位,之后从六个方面对兰州市“金城·惠医保”的发展现状进行分析,可以发现方案在实施过程中取得了一定的成效,包括开通了医保个人账户参保,打造“一站式”理赔模式,实现政府与市场协同发展,高管理效能。同时,也发现目前“金城·惠医保”尚存在参与主体权责不清晰、实际保障不足、参保率低与死亡螺旋及信息披露不足的问题。于是,后文针对上海“沪惠保”、丽水“浙丽保”等产品的实施经验进行探讨。基于以上的问题研究与经验借鉴,对“金城·惠医保”的发展出相关建议:明确政府定位,促进政商合作;明确保障重点,升服务质量;巩固监督管理机制,升监管效能。
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