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目的:研究左旋多巴治疗对PD患者周围神经的损伤作用,并分析叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平等因素对周围神经损伤的影响。方法:收集2016年6月～2019年2月在苏州大学附属第二医院神经内科住院的PD患者,根据PD患者是否服用过左旋多巴及服药时间,将患者分为未用药组、用药小于等于三年组、用药大于三年组。同时收集无周围神经病变相关危险因素的正常人作为对照组。采用Neurometer感觉神经定量检测仪(Neurotron,Inc,Baltimore,MD,USA)检测PD患者及正常对照组双侧正中神经在三种不同频率电流刺激(5Hz、250Hz、2000Hz)下的电流感觉阈值(Current perception threshold,CPT),比较各组之间CPT值差异。将PD患者分为有周围神经损害组与无周围神经损害组,采用单因素和多因素回归分析左旋多巴剂量、叶酸、维生素B12、同型半觥氨酸水平等因素对患者周围神经的影响。结果:与健康对照组、短期用药、未用药组相比,长期用药组在250Hz和5Hz频率下的CPT值明显升高(P<0.05)。与健康对照组相比,未用药组5 Hz频率下的CPT值明显降低(P<0.05)。四组在2000Hz、250Hz、5Hz频率下双侧之间(轻侧/重侧)CPT值无明显差异(P>0.05)。PD患者5 Hz、250 Hz频率下CPT值与左旋多巴日剂量、左旋多巴等效日剂量、左旋多巴累计剂量表现出正相关(P<0.05)。同型半胧氨酸水平升高是PD患者发生周围神经损害的独立危险因素(OR=1.56,95%CI=1.22-1.98,P<0.01)。PD患者同型半胱氨酸水平与左旋多巴日剂量、左旋多巴等效日剂量、左旋多巴累计剂量呈正相关(P<0.05)。PD患者左旋多巴累计剂量是同型半胱氨酸水平升高的主要影响因素(β=0.004,95%CI=0.002-0.007,P<0.05)。结论:周围神经病变在PD的早期阶段即可出现,可能与PD疾病本身导致的周围神经损伤有关,左旋多巴治疗对周围神经的损伤也同时存在。长期服用左旋多巴会加剧周围神经纤维损害,特别是对于Aδ和C神经纤维。左旋多巴可能通过使血浆同型半胱氨酸水平升高导致周围神经损害。感觉神经定量检测较传统检测手段更为敏感,对于早期诊断PD周围神经病变有临床应用价值。