不同浓度罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的临床观察

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目的   观察不同浓度罗哌卡因单纯用于剖宫产术后镇痛效果,以期寻求能够达到良好镇痛效果且运动阻滞轻微的更具临床应用价值的罗哌卡因浓度。   方法   选择120例ASAⅠ~Ⅱ级要求剖宫产术后镇痛的产妇,随机分为四组,其中0.15R,0.2R,0.25R三组为实验组,设定罗哌卡因浓度分别为0.15%,0.2%,0.25%;0.125L组为对照组即浓度为0.125%的左旋布比卡因组。各组均于L3-4间隙行CSEA麻醉,腰麻用药为0.5%等比重布比卡因1.3ml,手术结束前5min用0.9%生理盐水将各组药物稀释到10ml,于硬膜外腔一次性注入。术后定期回访,评价术后3h,6h,9h,12h的各时点镇痛效果(VAS评分),下肢运动阻滞程度(改良Bromage评级)及不良反应发生情况,并监测血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)等生命体征变化情况。   结果   0.15R组与0.125L,组比较术后9h、12h,镇痛效果VAS评分差别有统计学意义(P<0.05),其他时点镇痛效果相当(P>0.05)。0.2R组与0.125L组比较各时点镇痛效果均相当(P>0.05)。而0.25R组与0.125L组比较,只有术后12hVAS评分差别有统计学意义(P<0.05)。术后3h改良Bromage评级,0.15R.、0.25R与0.125L组比较差别有统计学意义(P<0.05),其余各时点下肢运动阻滞情况相当(P>0.05)。而0.2R组与0.125L组各时点比较差别均无统计学意义(P>0.05)。四组不良反应发生率差别无统计学意义(P>0.05)。   结论   本研究提示,0.15%,0.2%,0.25%三种不同浓度罗哌卡因单纯用于剖宫产术后镇痛时,均有一定镇痛效果。随着浓度的增加,镇痛效果和下肢运动阻滞程度也越明显。0.25%罗哌卡因虽然镇痛效果很好,但是有较明显的运动阻滞。从镇痛效果、下肢运动阻滞情况综合评价,0.2%罗哌卡因可以很好的体现感觉和运动阻滞分离的特点,较为适合做剖宫产术后镇痛的局麻用药。
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