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目的探讨CTPA评价APE栓塞程度、右心功能及APE栓塞程度与右心功能关系的可行性;旨在使CTPA成为评价APE栓塞程度及右心功能的具有重要临床价值的检查方法。方法收集经128层CTPA检查确诊为急性肺栓塞的既往无心肺疾病史的APE患者67例,其发病时间≤10天且病程在1个月内无反复发作,入院前均未采取溶栓或抗凝治疗。根据肺栓塞相关的早期死亡风险进行个体化评估原则对已确诊的APE患者按危险分层,分为两组:高危组(31例)及非高危组(36例)。通过Syngo 2009B Multimodality Workplace,对67例患者图像使用MPR、MIP、VR、CPR技术进行后处理,结合PEDE软件观察肺动脉栓塞支数及栓塞程度,使用Mastora评分方法计算CT阻塞指数。通过CTPA图像测量右心功能相关心血管参数:RVMSA、LVMSA、主肺动脉直径、上腔静脉直径和奇静脉直径,计算RV︰LV;观察右心功能相关心血管参数:室间隔位置、下腔静脉及奇静脉有无对比剂的返流、支气管动脉扩张、中央肺动脉栓塞情况。对所有实验数据使用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果所有患者均获得满意CTPA图像及研究参数。1、高危组CT阻塞指数(中位数22.58%)明显高于非高危组CT阻塞指数(中位数7.74%),差异具有显著统计学意义(P<0.01)。高危组中央肺动脉栓塞率及支气管扩张率高于非高危组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2、高危组右心功能参数RVMSA、LVMSA、RV︰LV、主肺动脉直径、奇静脉直径、室间隔位置变化与非高危组右心功能参数间差异具有统计学意义(P<0.05)。3、CT阻塞指数与RVMSA、RV︰LV、主肺动脉直径、上腔静脉直径、奇静脉直径间呈正相关,r值分别为0.764、0.954、0.831、0.684、0.743(P<0.01);CT阻塞指数与LVMSA呈负相关,r=-0.786(P<0.01);CT阻塞指数与RV︰LV相关系数最高,r值=0.954。4、CT阻塞指数、RVMSA、LVMSA、RV︰LV、主肺动脉直径及奇静脉直径Az值均高于0.5。结论多层螺旋CT肺动脉造影能够准确诊断APE,并且能够评价急性肺动脉栓塞程度、右心功能变化及二者的相关性,为临床诊断APE、评价其严重程度及选择治疗方案提供了重要的影像信息。