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原发性肺癌是全球范围内发病率和病死率最高的癌症,其中85%为非小细胞肺癌(NSCLC)。临床对NSCLC患者远期生存风险的准确评估,有利于正确选择治疗方案和制定随诊计划。癌胚抗原(CEA)是NSCLC患者最常用的肿瘤标记物,广泛用于NSCLC的辅助诊断和疗效监测。研究表明,血清CEA水平对NSCLC患者远期预后有预测价值,但目前缺乏大样本、设计良好的临床研究为此提供高循证级别证据。目的通过临床大样本队列研究,探讨NSCLC患者术前血清CEA水平的远期预后价值,并应用循证医学方法,为研究结论提供高循证医学级别的证据。方法本研究为回顾性队列研究,连续纳入2006年7月至2011年6月在大连医科大学附属第一医院胸外科接受手术治疗的NSCLC患者1130例,根据患者术前血清CEA水平分为两组,探究术前血清CEA水平对远期预后的预测价值,并通过倾向性评分匹配(PSM)控制混杂变量组间差异,提升研究结论的可靠性,再通过累积Meta分析的方法将研究结果与既往发表的研究结果进行合并,以提供最高循证级别的临床证据。结果1130患者中位生存期为44(0-61)个月,总体生存率为47.1%;中位无病生存时间为35(0-61)个月,未复发率为46.3%。两组患者总体生存时间(p=0.004)和无病生存时间(p=0.009)有统计学差异;倾向性评分匹配后,两组患者逐渐混杂因素匹配良好,预后差值明显减小,术前血清CEA水平仍能够影响远期预后;COX模型单因素分析显示高CEA患者远期死亡HR=1.595(95%CI1.329-1.863,p=0.004),复发风险HR=1.498(95%CI 1.271-1.881,p=0.004);COX模型多因素分析显示,高CEA患者远期死亡HR=1.586(95%CI 1.398-1.812,p=0.016),复发风险HR=1.413(95%CI 1.22-1.734,p=0.022);累积Meta分析显示本研究总体生存风险HR与既往研究总体HR合并后,总体生存和无病生存的累积HR均与前相仿,且具有统计学意义。结论(1)队列研究表明:术前血清CEA水平可以作为总体生存期和无病生存期的独立影响因素之一。(2)倾向性评分匹配提供的更高循证级别证据表明:对于无差别的NSCLC患者总体,术前血清CEA水平影响患者远期预后,CEA高的患者预后差。(3)累积Meta分析最高循证级别证据表明:术前血清CEA水平对术后总体生存风险和无病生存风险均有预测价值。