论文部分内容阅读
目的:通过宫颈癌筛查分析新疆生产建设兵团下辖14个师HPV感染和亚型分布状况、阴道微生态异常的患病状况以及宫颈癌（≥CINⅠ）患病情况,了解HPV感染的危险因素,深度探究HPV与阴道微生态异常的关系,宫颈癌（≥CINⅠ）与阴道微生态异常的关系,为HPV感染与宫颈癌防治提供有价值的科学依据,积极做好“三早”,即早查、早防、早治。方法:以整群抽样的方法抽取新疆生产建设兵团下辖14个师常驻35～64岁已婚妇女人群为研究对象,积极做好各项筛查项目的记录与质量控制,详细记录HPV测试结果、妇科检查结果、组织病理学结果,严格落实每个检查项目环节的推进。使用卡方检验与二元/多元Logistic回归模型分析阴道微生态异常与HPV感染和宫颈癌（≥CINⅠ）的关系。结果:本研究最终纳入95233人,平均年龄为49.71±6.75岁。HPV总体阳性率为10.30%,HPV阳性率位居前五的11（13.31%）、8（12.01%）、10（11.98%）、9（10.25%）、13（10.15%）师,且均超过10%,HPV高危亚型总体阳性率最高的前五个高危型亚型分别是HPV16（1.40%）、HPV52（1.27%）、HPV58（0.96%）、HPV31（0.47%）、HPV18（0.34%）及HPV56（0.34%）;阴道微生态异常的总体患病率为14.72%,阴道微生态异常的患病率位居前五的师12师（26.47%）、6师（25.80%）、2师（23.93%）、5师（23.56%）、13师（21.20%）,下生殖道疾病中的各类妇科疾病的患病率在全兵团位居前五的分别是BV（8.34%）、MPC（3.96%）、其他生殖道感染（1.54%）、VVC（1.39%）、宫颈炎（1.10%）。卡方分析HPV阳性率在不同地区、年龄段、阴道微生态是否异常之间有存在差异（P＜0.05）,多因素分析发现地区、年龄和阴道微生态异常使HPV的危险因素（OR＞1,P＜0.05）,其中随年龄增大,HPV感染风险越高。HPV感染与阴道微生态异常切相关（OR=1.18,P＜0.05）,研究发现阴道微生态异常中的BV在总体中患病率（8.34%）与在HPV阳性中的患病率（9.38%）均达到最高,而TV在总体中患病率为0.74%,VVC在HPV阳性中的患病率为1.25%,其中TV和BV与HPV感染密切相关,是HPV感染的危险因素（OR＞1,P＜0.05）。HPV单一高/低危型的阳性率（9.56%）高于HPV高/低危型双重感染的阳性率（0.74%）,TV和BV与HPV单一高/低危型感染存在统计学差异（P＜0.05）,TV与HPV高/低危型双重感染无统计学差异（P＞0.05）,BV与HPV高/低危型双重感染有统计学差异（P＜0.05）,多因素分析TV和BV是HPV单一高/低危型感染的危险因素（OR＞1,P＜0.05）,BV是HPV高/低危型双重感染的危险因素（OR＞1,P＜0.05）。HPV高危型的总体阳性率及在阴道微生态异常中的阳性率均高于HPV低危型,单因素分析发现HPV高危型/低危型感染与BV和其他下生殖道感染的阳性率存在差异（P＜0.05）,多因素分析发现BV与HPV高危型存在相关性（OR=1.16,P＜0.05）,其他下生殖道感染与HPV低危型存在相关性（OR=2.39,P＜0.05）。HPV16/18型在阴道微生态异常阳性组中的阳性率（19.14%）高于阴道微生态异常阴性组（16.15%）,HPV16/18型阳性率在TV和MPC中存在差异（P＜0.05）,研究发现TV（OR=1.60,P＜0.05）和MPC（OR=1.33,P＜0.05）增加了HPV16/18型感染风险,结合上述结果,BV与HPV高危型高度相关（OR=1.16,P＜0.05）,但BV与HPV16/18型无关,BV可能是其他HPV高危型的危险因素。单因素分析发现宫颈癌（≥CINⅠ）与地区、年龄存在统计学差异（P＜0.05）,与阴道微生态是否异常无统计学差异（P＞0.05）,但与BV与其他下生殖道感染有统计学差异（P＜0.05）,Logistic分析发现BV增加了患宫颈癌（≥CINⅠ）的风险（OR=1.64,P＜0.05）。结论:阴道微生态的健康状态与HPV感染和宫颈癌（≥CINⅠ）有密切关系,研究发现TV（OR=1.79,CI:1.48～2.17,P＜0.05）、BV（OR=1.23,CI:1.15～1.32,P＜0.05）感染是HPV感染的危险因素,TV、BV感染与HPV单一型感染有关,而BV感染与HPV双重感染有关。BV感染与HPV高危型感染存在关联（OR=1.16,CI=1.01～1.33,P＜0.05）,而其他下生殖道感染与HPV低危型感染存在关联（OR=2.39,CI=1.72～3.31,P＜0.05）。HPV16/18型在HPV阳性中的发病率为16.64%,TV与MPC与HPV16/18型感染存在关联（P＜0.05）,BV感染是宫颈癌（≥CINⅠ）的独立危险因素（OR=1.64,CI=1.08～2.49,P＜0.05）,这有助当地有效开展HPV与宫颈癌的防治。