声门癌功能保全性手术对患者睡眠呼吸状况影响的研究

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目的:前瞻性研究保全喉功能的声门癌手术对患者睡眠呼吸状况的影响,通过研究有助于声门癌术后患者OSAHS的预防性治疗,提高声门癌患者术后睡眠质量。材料与方法:以拟行喉功能保全性手术的47例声门癌患者为研究对象,术前1周时间内通过便携式睡眠呼吸监测仪记录患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气状况,患者术后拔除气管套管2个月时间以上再通过便携式睡眠呼吸监测仪记录患者睡眠呼吸暂停低通气状况。尚未进行手术的患者称为术前组,术后已拔出气管套管者称为术后组,术前与术后组患者一一对应;根据手术范围将研究对象分为喉侧前位部分切除术组和喉侧前位次全切除术组,47例研究对象中喉侧前位部分切除术组28例,喉侧前位次全切除术组19例;喉侧前位次全切除术组中,根据是否术后放疗分为放疗组9例,非放疗组10例。对所有研究对象、喉侧前位部分切除术组、喉侧前位次全切除术组的术前、术后两次睡眠状况的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、低通气指数(hypopnea index,HI)、最低血氧饱和度(the lowest blood oxygen saturation,LSaO2)、平均血氧饱和度(the mean blood oxygen saturation,MSaO2)进行统计学分析;对放疗组和非放疗组上述指标变化量的差异进行统计学分析。结果:1.47例研究对象中,术后组与术前组OSHAS分度构成比差异具有统计学意义(P<0.05),术后组患者OSAHS程度更重;术后组OSAHS构成比较术前组差异无统计学意义(P>0.05);术后组中-重度OSAHS构成比较术前组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.47例研究对象中:AHI、HI术后较术前增加,LSaO2、MSaO2术后较术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);AI术后较术前差异无统计学意义(P>0.05)。3.28例喉侧前位部分切除术研究对象中:LSa O2术后较术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);AHI、AI、HI、MSaO2术后较术前差异无统计学意义(P>0.05)。4.19例喉侧前位次全切除术研究对象中:AHI、HI术后较术前增加,术后LSa O2、MSaO2较术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);AI术后较术前差异无统计学意义(P>0.05)。5.喉垂直侧前位部分切除术组与喉垂直侧前位次全切除术组研究对象术前睡眠呼吸监测指标相比较,AHI、AI、HI、LSaO2、MSaO2差异均无统计学意义;术后睡眠呼吸监测指标相比较,后组HI较前组增加,差异具有统计学意义(P<0.05),两组AHI、AI、LSaO2、MSaO2的差异不具有统计学意义(P>0.05)。6.非放疗组中,AHI术后较术前增加,LSaO2、MSaO2术后较术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);AI、HI术后较术前差异不具有统计学意义(P>0.05)。7.放疗组中,AHI、AI、HI术后较术前增加、LSa O2术后较术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),MSaO2术后较术前差异无统计学意义(P>0.05)。8.放疗组AHI增加量较非放疗组AHI增加量大,差异具有统计学意义(P<0.05);放疗组AI、HI增加量较非放疗组AI、HI增加量,放疗组LSaO2、MSaO2降低量较非放疗组LSaO2、MSaO2降低量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.声门癌功能保全性手术对患者睡眠呼吸状况的影响与手术范围和术后放射治疗有关。2.软骨支架破坏范围较小的喉垂直侧前位部分切除术对睡眠呼吸紊乱影响小,软骨支架破坏范围较大的喉垂直侧前位次全切除术对睡眠呼吸紊乱影响大。3.声门癌功能保全性手术术后行放射治疗会进一步加重睡眠呼吸紊乱程度。4.睡眠呼吸状况监测可作为功能保全性喉癌手术术后评估方法之一。
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