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[目 的]调查住院老年2型糖尿病患者低血糖的发生情况及影响因素,探析住院老年2型糖尿病患者低血糖的防治。[方 法]1.使用Nova血糖管理系统检测及收集昆明医科大学第一附属医院2016年7月-2018年6月老年内分泌科室≥60岁的2型糖尿病患者885例,住院期间的血糖检测值包括空腹、午餐前、晚餐前及三餐后、睡前、凌晨3:00及随机血糖。了解其住院期间的血糖控制情况,分析老年糖尿病患者住院期间低血糖发生率;2.对发生低血糖的143例住院老年糖尿病患者,收集其一般资料(包括患者的年龄、性别、病程、体质指数(Body Mass Index,BMI)),实验室资料(糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,HbA1c))及其共病和用药情况,分析其临床特点;3.进一步分析无症状低血糖发生情况及其临床特点。[结 果]1.本研究共收集老年住院2型糖尿病患者885例,年龄(76.22±9.88)岁,平均血糖(9.54±3.2)mmol/L;空腹血糖(7.5±2.08)mmol/L;餐后 2h 血糖(10.12±2.97)mmol/L;2.143 例低血糖患者,年龄(72.95±8.34)岁,BMI(23.35±2.74)kg/m2,HbA1C 8.60%(7.40,10.20),低血糖发生率16.2%,严重低血糖17例,发生率1.9%;3.143例低血糖患者共病及多重用药:142例有2种或2种以上疾病,占99.3%,疾病的种类依次为高血压119例,占83.2%,外周动脉粥样硬化118例,占82.5%,老年白内障54例,占37.8%。多重用药119例,占83.2%,服用的药物种类依次为:使用胰岛素有127例,占88.8%,他汀类有124例,占86.7%,阿司匹林81例,占56.6%。4.低血糖发生原因:药物因素98例,占68.5%,饮食因素44例,占30.8%,运动因素1例,占0.7%,药物因素中使用胰岛素91例,占92.8%,单纯口服药物7例,占7.1%。药物因素所致低血糖多重用药的患者有85例,占86.7%,使用药物种类依次为:使用胰岛素有91例,占92.9%,他汀类有83例,占84.7%,阿司匹林58例,占59.2%;5.无症状低血糖108例,占75.5%,有症状低血糖35例,占24.5%(P=0.00)。低血糖患者中,有症状者与无症状者一般情况比较:年龄(72.93±8.20)岁VS(73.03±8.90)岁(P=0.95);BMI(23.33±2.82)kg/m2 VS(23.42±2.54)kg/m2(P=0.86);HbA1C 8.3%(7.13,9.85)VS 9.70%(8.00,10.73)(P=0.02);平均血糖(9.47±3.64)mmol/L VS(10.12±3.80)mmol/L(P=0.00);空腹血糖(7.46±2.61)mmol/L VS(7.74±2.57)mmol/L(P=0.06);餐后2小时血糖(9.99± 3.43)mmol/LVS(10.97±3.65)mmol/L(P=0.00)。两组间糖化血红蛋白、平均血糖及餐后2小时血糖存在统计学差异。[结 论]1.老年糖尿病住院患者在治疗期间低血糖的发生率16.2%,严重低血糖发生率1.9%,导致低血糖的主要原因是药物因素,尤其是胰岛素使用的患者,因此在胰岛素使用的患者中需警惕低血糖。2.无症状低血糖发生率高75.5%,与症状低血糖组比较其平均血糖、空腹及餐后2小时血糖均降低,应重视老年糖尿病患者血糖的分层控制,避免低血糖的发生。3.住院老年糖尿病低血糖患者共病率高达99.3%,其中外周动脉粥样硬化发生率为82.5%,此组人群避免低血糖发生诱发的不良心脑血管事件就显得尤为重要。4.超过一半的患者存在多重用药,合并用药中他汀类及阿司匹林使用最多,应注意避免药物间的相互影响,避免不良事件的发生。