论文部分内容阅读
目的:观察缺血预处理对大鼠背阔肌肌皮瓣缺血/再灌注损伤时不同时间点NO、ET含量和ET/NO比值的变化,对肢体远程缺血预处理与局部缺血预处理进行比较,探讨可能的保护作用,以期为临床应用提供参考。方法:健康80只雄性SD大鼠,体重250-300g,随机分为四组,每组20只。空白对照组(Sham组)接受假手术,缺血再灌注组(IR组)夹闭胸背动脉3h后恢复血流灌注,局部缺血处理组(IPC组)夹闭肌皮瓣胸背动脉进行预处理,肢体远程缺血预处理组(RIPC组)夹闭右股动脉进行预处理。采用缺血10min再灌注10min,三个循环的预处理方法。IPC组、RIPC组在缺血预处理结束后,旷置30min再进行缺血操作。每组再根据采样不同随机分为两个亚组。亚组1在缺血前(T0)、缺血3h(T1)及再灌注1h(T2)分别取静脉血采用ELISA试剂盒检测血清NO、ET含量并计算ET/NO比值,术后5d光镜下观察背阔肌皮瓣病理组织形态学改变;亚组2在缺血前(T0)、缺血3h(T1)及再灌注1h(T2)、3h(T3)和6h(T4)分别取少量肌肉组织采用ELISA试剂盒检测肌肉组织匀浆NO、ET含量并计算ET/NO比值。结果:与IR1组相比,IPC1组和RIPC1组在缺血3h(T1)及再灌注1h(T2)时间点血清NO含量升高,血清ET含量和ET/NO比值降低(P<0.05),IPC1组和RIPC1组相比无显著差异(P>0.05);与IR1组比较,IPC1组和RIPC1组术后5d肌皮瓣组织病理学损伤减轻,IPC1组和RIPC1组比较无明显差异;肌肉组织匀浆在缺血3h(T1)及再灌注1h(T2)、3h(T3)和6h(T4),与IR2组相比,IPC2组和RIPC2组肌肉组织匀浆NO含量均升高(P<0.05),ET含量和ET/NO比值均降低(P<0.05),在缺血3h(T1)及再灌注1h(T2),IPC2组肌肉组织匀浆NO含量较RIPC2组升高更多(P<0.05),肌肉组织匀浆ET含量和ET/NO比值较RIPC2组降低更多(P<0.05),但在再灌注3h(T3)和6h(T4),IPC2组和RIPC2组比较无显著差异(P>0.05)。结论:肢体远程缺血预处理和局部缺血预处理均能减轻大鼠肌皮瓣的缺血/再灌注损伤,对肌皮瓣具有保护作用,其保护作用可能与增加NO含量、降低ET含量,维持ET/NO比值平衡,稳定血管内皮细胞功能有关。