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目的:在已知的甲状腺癌发病危险因素基础上,通过分析甲状腺癌的发病危险因素在女性甲状腺乳头状癌和髓样癌中的差异,通过这些差异,便于早期诊断及辅助临床鉴别甲状腺乳头状癌和髓样癌。方法:1.资料收集及分组:对象:连续收集2013-2015年于我院行手术治疗并术后病理明确甲状腺癌的女性患者462例(排除合并结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进、口服甲状腺药物或甲状腺素史患者),详细记录患者资料。分组:根据甲状腺癌的组织类型分为:甲状腺乳头状癌(PTC)组和甲状腺髓样癌(MTC)组。2.资料统计分析:应用SPSS17.0分析在甲状腺乳头状癌患者和甲状腺髓样癌患者中,年龄、体重指数、吸烟史、糖尿病史、妇科疾病史、甲状腺癌家族史、TG、TSH、FT3、FT4、Anti-TG、Anti-TPO 12个指标有无统计学意义,数据分析使用SPSS 17.0软件分析,其中计数资料用例数及百分比表示,计量资料符合正态分布以均数±标准差表示,计数资料用X2检验,两组间计量资料比较采用独立样本t检验,通过多因素Logistic回归分析,做出统计学分析。结果:1.PTC组平均年龄46+12岁,MTC组平均年龄53+16岁,体重指数PTC患者平均25.2+5.01Kg/m2,MTC患者平均值为26.1+3.22Kg/m2;吸烟患者175例(37.9%),其中PTC患者中有148例(37.9%),MTC患者中有27例(37.5%);经三甲医院诊断糖尿病患者126例(27.3%),其中PTC患者中105例(26.9%),MTC患者中21例(29.2%);妇科疾病史患者57例(12.3%),其中PTC患者中48例(12.3%),MTC患者中有9例(12.5%);有甲状腺癌家族史47例(10.2%),PTC患者中有39例(10%),MTC患者中有8例(11.1%);激素测定显示:PTC患者TG均值为65.5+21.43ng/ml,MTC患者TG均值为16+12.34ng/ml;PTC患者TSH均值为1.45+0.69m IU/L,MTC患者TSH均值为1.98+0.99m IU/L;PTC患者FT3均值为4.73+2.37pmol/L,MTC患者FT3均值为4.58+0.37pmol/L;PTC患者FT4均值为15.4+2.59pmol/L,MTC患者FT4均值为15.9+2.06pmol/L;PTC患者Anti-TG均值为77.6+137.27 U/ml,MTC患者均值为44.5+50.86 U/ml;PTC患者Anti-TPO均值为88+245.61 U/ml,MTC患者均值为263+43.54U/ml。2.检验结果分析:吸烟、糖尿病、妇科疾病史、甲状腺癌家族史在甲状腺乳头状癌组和甲状腺髓样癌组间未见明显差异(统计结果P值大于0.05,无统计学意义);体重指数、FT3、FT4、Anti-TPO均值在甲状腺乳头状癌组和甲状腺髓样癌组之间无明显差异(统计结果P值大于0.05,无统计学意义)。3.年龄、TG、Anti-TG在甲状腺乳头状癌组均值高于甲状腺髓样癌组(统计结果P值小于0.05,有统计学意义);TSH在甲状腺乳头状癌组均值低于甲状腺髓样癌组(统计结果P值小于0.05,有统计学意义)。4.多因素Logistic回归分析结果:年龄、TSH是甲状腺乳头状癌和甲状腺髓样癌的独立预测因素。结论:1.本文研究得出:年龄、TSH是预测女性甲状腺乳头状癌和甲状腺髓样癌的独立因素。2.甲状腺乳头状癌好发于30-45岁女性,甲状腺髓样癌好发于50-60岁女性。统计结果显示甲状腺乳头状癌好发年龄低于甲状腺髓样癌;这与第七版外科学结果一致。3.甲状腺乳头状癌组TSH水平低于甲状腺髓样癌组。4.年龄和TSH两个指标可辅助临床鉴别诊断甲状腺乳头状癌和甲状腺髓样癌。