【摘 要】
：
目的探索重度肢体缺血患者在“Angiographosome”理念指导下的血管成形术的临床价值。方法回顾性分析大连医科大学附属第二医院介入科在2018年6月至2020年12月期间收治的74例重度肢体缺血（critical limb ischemia,CLI）患者,其中男性49人,女性25人,年龄在38～96岁之间。所有病例均在“Angiographosome”治疗理念的指导下,对患肢行血管腔内治疗（
论文部分内容阅读
目的探索重度肢体缺血患者在“Angiographosome”理念指导下的血管成形术的临床价值。方法回顾性分析大连医科大学附属第二医院介入科在2018年6月至2020年12月期间收治的74例重度肢体缺血（critical limb ischemia,CLI）患者,其中男性49人,女性25人,年龄在38～96岁之间。所有病例均在“Angiographosome”治疗理念的指导下,对患肢行血管腔内治疗（endovascular therapy,EVT）。能达到“Angiographosome”理念重建终点的定义为直接组,即重建所有能使创面获得完整染色的血管;不能达到“Angiographosome”理念重建终点者定义为间接组,即无法重建所有使创面获得完整染色的血管,但至少重建一条直达足部的动脉。通过再入院治疗、门诊复查或电话随访等方式进行随访,记录术后12个月之内患肢创面愈合情况,有无截肢、死亡事件发生。结果在74例CLI患者中,共处理74条患肢,达到“Angiographosome”理念重建终点的有39例,即直接组39人,间接组35人。两组患者在患者状态、动脉粥样硬化危险因素、心脑血管疾病等一般资料的差异、以及患肢病变程度上的差异不具有统计学意义。术后30天内,间接组出现1例Ⅰ型呼吸衰竭,转入ICU后康复出院,其余73例患者术后30天内未见严重并发症发生。出院后进行12个月的随访,随访率100%,无失随访病例,且随访期间无患者对患肢进行二次介入手术治疗。在随访期内,共死亡10例,总体生存率为86.5%,死亡病例均为糖尿病患者,且创面愈合不佳,其中直接组死亡3例,间接组死亡7例,直接组12个月的总生存率高于间接组（92.3%vs80%,P=0.125）,但差异不具有统计学意义。保肢方面:术后12个月内整体保肢率为81%。直接组术后12个月内均未出现截肢事件,间接组共出现7例截肢,其中3例为大截肢。本研究定义:患者在随访期间没有跗跖关节水平及以上的截肢或死亡即认定为保肢成功。直接组保肢率高于间接组（92.3%vs 68.5%,p=0.008;log-rank检验）。创面愈合率方面:直接组术后1、2、3、6、12个月创面愈合率分别为10%（4/39）、31%（12/39）、56%（22/39）、74%（29/39）、82%（32/39）,间接组术后1、2、3、6、12个月创面愈合率分别为9%（3/35）、17%（6/35）、29%（10/35）、40%（14/35）、46%（16/35）。统计结果显示,直接组创面愈合率明显优于间接组（p＜0.001;log-rank检验）。在直接组中,按照“Angiographosome”理念的分类,直线血运重建13例（33%）,经LOOP环血运10例（26%）;分水岭血运16例（41%）,变异血运0例。直线血运类别术后1、2、3、6、12个月创面愈合率分别为8%（1/13）、46%（6/13）、62%（8/13）、77%（10/13）、85%（11/13）;经LOOP环血运类别术后1、2、3、6、12个月创面愈合率分别为10%（1/10）、10%（1/10）、50%（5/10）、70%（7/10）、80%（8/10）;分水岭血运类别术后1、2、3、6、12个月创面愈合率分别为13%（2/16）、31%（5/16）、56%（9/16）、75%（12/16）、81%（13/16）。3种重建技术类别的创面愈合率未见显著差异（直线血运vs.经LOOP环血运;P=0.53;直线血运vs.分水岭血运;P=0.886;分水岭血运vs.经LOOP环血运;P=0.606）。结论重度肢体缺血患者在“Angiographosome”治疗理念指导下的血管腔内治疗是安全、有效的治疗方式。如果能够达到“Angiographosome”治疗理念的重建终点,可以有效地提高创面愈合率及保肢率,但是相比于本研究间接组,目前仍缺乏足够的证据证明可以降低死亡率。
其他文献
目的：探讨对ABO溶血患儿采取综合性护理干预的应用价值。方法：于2020年1月至2022年1月，选择本院收治的58例ABO溶血患儿，随机分为观察组（n=29例）和对照组（n=29例）。两组患儿均给予丙种球蛋白联合光疗治疗。对照组实行一般护理干预，观察组实行综合性护理干预，比较两组新生儿临床指征、不良反应及其家属护理满意度。结果：观察组ABO溶血患儿临床指征（总胆红素、直接胆红素、黄疸消退时间、24
文章从新市民群体视角出发，利用中国家庭金融调查（CHFS）数据，构建省份时间双固定效应模型进行实证分析，基于消费不平等视角研究商业健康保险和新市民消费之间的关系。结果显示：商业健康保险能够降低新市民的消费不平等水平，但这一效应存在异质性：主要影响收入处于中段的人群、对城市户籍人群影响更明显。商业健康保险通过健康保障机制降低新市民的预防性储蓄，从而提升消费水平，进而降低新市民的消费不平等程度。
目的:通过对比超声引导下持续前锯肌平面阻滞（continuous serratus anterior plane block,c SAPB）与患者静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）在成人电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）的术后镇痛在减少副反应、改善炎症应激、
目的:应用二维剪切波弹性成像技术（2D-SWE）评估肝移植术后糖尿病（PTDM）患者肝脏及脾脏弹性,以评价PTDM与移植肝和脾脏硬度关系。方法:选取2020年8月～2021年8月期间在大连医科大学附属第二医院住院及门诊规律复查的肝移植术后远期（＞6个月）患者60例,年龄在31～76岁之间,平均年龄（58.7±8.3）岁,平均BMI（22.6±2.0）kg/m~2。将60例患者根据肝移植术后是否发生
第一部分2D-STE评价慢性重度主动脉瓣反流患者左室分层应变及其与左室构型的相关性分析目的:应用二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）评估慢性重度主动脉瓣反流（AR）患者左室分层应变特点及分析其与左室构型的相关性。方法:前瞻性纳入慢性重度AR患者43例（AR组）以及健康志愿者20例（对照组）。常规二维超声心动图测量两组的左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期容
商业健康保险对促进消费升级、维护经济平稳运行起到关键的作用，但是大多数研究没有深度剖析商业健康保险对不同消费层次的影响。基于此背景，采用2017、2019年CHFS（中国家庭金融调查）数据，运用倾向得分匹配方法（PSM），研究商业健康保险对不同结构消费水平的影响。研究发现，商业健康保险对发展和享受消费的影响更显著；此外，从城乡、不同区域、不同收入的家庭进行比较，发现商业健康保险主要促进城市高收入以
第一部分 网络内和网络间功能连接分析在SLE患者脑功能活动变化中的应用研究目的:有研究表明有或无神经精神症状的系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者脑功能都存在一定的异常,然而SLE患者脑功能异常的发病机制尚不明确,我们通过独立成分分析的网络内、网络间功能连接分析来探讨SLE患者脑功能活动变化的特点。方法:采集38例女性SLE患者和44例健康对照者的
本文基于2015年、2017年和2019年中国家庭金融调查数据（CHFS）对商业健康保险促进居民消费支出及其作用机制的影响效应进行分析。结论表明：（1）家庭商业健康保险保费支出能够显著促进居民家庭总消费支出的提高，且对不同类别消费支出的影响存在明显差异，通过系列内生性处理与相关稳健性检验后该结论仍然成立；（2）机制分析表明，商业健康保险配置主要通过降低家庭预防性储蓄水平，缓解由支出不确定性、主观健
目的:评估定量CT选择不同兴趣区测量不同糖代谢水平患者胰腺脂肪含量的准确性,探究定量CT测量胰腺脂肪的可靠稳定的方法。方法:收集青岛市市立医院2020年1月至2021年3月于肥胖门诊就诊并行腹部定量CT扫描患者共75例,年龄16-70岁,平均年龄39.87±14.29岁。根据患者糖代谢状况分为三组。糖代谢正常组（空腹血糖3.9-6.1mmol/L,OGTT2小时血糖＜7.8 mmol/L）20例,
目的:利用磁共振modified Dixon技术测定胰腺脂肪含量,比较不同测量方法的准确性及可重复性,以尽可能简单精确的方式提高胰腺脂肪定量的临床应用价值,并简要分析胰腺脂肪浸润与糖耐量异常、2型糖尿病等疾病的相关关系。方法:这是一项回顾性研究。本研究纳入了2019年6月至2020年5月进行腹部磁共振扫描的64例受检者（其中包含7名确诊2型糖尿病患者与4名糖耐量受损患者,通过内分泌科开设的肥胖门诊