【摘 要】
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目的:通过观察关刺针法以不同针刺间隔治疗膝骨性关节炎的临床疗效,探讨针刺量与针刺疗效的关系,为针刺量效关系领域的深入研究提供理论依据,完善膝骨性关节炎的针刺治疗方案。方法:本研究采用随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）法,将2020年10月至2021年11月于我院针灸科门诊患者中符合纳入标准的70例膝骨性关节炎患者,以随机数字表法分为关刺1组、关刺2组各3
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目的:通过观察关刺针法以不同针刺间隔治疗膝骨性关节炎的临床疗效,探讨针刺量与针刺疗效的关系,为针刺量效关系领域的深入研究提供理论依据,完善膝骨性关节炎的针刺治疗方案。方法:本研究采用随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）法,将2020年10月至2021年11月于我院针灸科门诊患者中符合纳入标准的70例膝骨性关节炎患者,以随机数字表法分为关刺1组、关刺2组各35例,关刺1组隔天治疗一次,关刺2组隔两天治疗一次,两组留针时间均为30分钟,留针过程中均不行针,均以治疗2周为一疗程,共治疗2个疗程。比较两组治疗前后的视觉疼痛评分（Visual Analogue Scales,VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC）、日本骨科学会评估治疗分数JOA（Japanese Orthopaedic Association）及治疗后的有效率,判断疗效,并在治疗结束后进行为期一个月的随访,对比两组的VAS评分与WOMAC评分,观察不同针刺量治疗膝骨性关节炎的临床疗效。结果:本研究纳入的患者均来自石家庄市中医院针灸科门诊,两组患者在性别、年龄、病程、病位及VAS评分、WOMAC评分、JOA评分等基线情况组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者基本情况具有可比性。①VAS评分比较:治疗前两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。组内比较:治疗一疗程、二疗程、治疗结束后一个月与治疗前相比,VAS评分均明显下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗二疗程后、治疗结束后一个月与治疗一疗程相比,VAS评分均明显下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗结束后一个月与治疗二疗程后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组组间比较,治疗一疗程、治疗二疗程后关刺1组VAS评分均低于关刺2组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,治疗后一个月两组VAS评分未见明显差异。②WOMAC评分比较:治疗前两组患者的WOMAC疼痛评分、WOMAC僵硬症状评分、WOMAC日常活动评分、WOMAC总评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。两组患者WOMAC疼痛评分、WOMAC僵硬症状评分、WOMAC日常活动评分、WOMAC总评分组内比较,治疗一疗程、二疗程、治疗结束后一个月与治疗前相比均有明显下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗二疗程后、治疗结束后一个月与治疗一疗程相比均明显下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗结束后一个月与治疗结束时比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。组间比较,治疗一疗程、治疗二疗程后关刺1组WOMAC疼痛评分、WOMAC僵硬症状评分、WOMAC日常活动评分、WOMAC总评分均低于关刺2组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,治疗结束后一个月两组WOMAC评分未见明显差异。③JOA评分比较:治疗前两组患者的JOA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。组间比较,两组患者治疗结束后与治疗前相比JOA评分均明显上升,差异具有统计学意义（P＜0.05）。组间比较,治疗结束后关刺1组JOA评分高于关刺2组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。④疗效评价:经治疗后,关刺1组总有效率为94.29%,关刺2组为82.86%,关刺1组疗效明显优于关刺2组,差异有统计学意义（P＜0.05）。⑤安全性评价:本研究治疗过程中无任何不良事件发生。⑥随访情况:在治疗结束后一个月的随访中,关刺1组与关刺2组均无复发病例。结论:膝骨性关节炎从筋论治疗效确切,关刺法可有效缓解KOA患者膝部疼痛症状、改善膝关节活动功能,且隔日针刺与隔两日针刺均有理想的临床效果,但隔日针刺累积的刺激量对于总体疗效的影响优于隔两日针刺,故针刺频次为影响针刺量效关系的重要因素。
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