目的:目前慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)仍然是全球死亡的主要原因,并且慢性病的共患情况普遍存在。以往大量研究仅仅关注个别慢性病或两三种慢性病的组合,而不是着眼于人群中存在的慢性病共患病的复杂网络。慢性病间联系紧密,互相影响,只关注对个别慢性病的预防不利于在人群中对慢性病及其共患病的远期预防效果。本研究中,我们将基于复杂网络模型对慢性病及其共患病情况进行可视化描述,分析并比较不同特征人群的慢性病共患病模式,从而为有针对性、有效性地对慢性病及其共患病的精准预防策略提供理论依据。方法:研究对象来自美国健康与营养调查(NHANES)1999~2014年成年受试者,共计43793人;通过基础测量、实验室检查及病史问卷获得48种慢性病。本研究采用SPSS软件进行描述性分析:计量资料采用`x±SD表示;计数资料采用率或构成比表示,并采用Rao Scott-c2检验差异;将周期视为连续变量对慢性病的患病率及共患病率进行趋势性检验;在计算慢性病患病率时,数据经NHANES下的复杂抽样加权处理。双侧p<0.05定义为差异显著,有统计学意义。通过R软件实现网络构建及社区发现。通过Cytoscape软件进行网络结构的可视化和参数的呈现。为了样本量增大、减少误差偏倚,使结果更稳定,将8个短周期合并为4个长周期进行分析。在本研究中,网络的“节点”代表慢性病,“边”表示慢性病的共患。当研究对象患有两种或两种以上慢性病时,每个共患病对的计数将增加1。随后采用多层次聚类的方法对共患病网络进行社区划分。结果:1.在所有研究对象中,高血压患病率最高,肥胖次之,慢性病的患病率呈现随周期上升的趋势(p<0.05)。糖尿病、肾结石、痛风、心肌梗塞、冠心病的患病率,男性高于女性;肥胖、关节炎、哮喘、慢性支气管炎和甲状腺问题的患病率,女性高于男性。2.对于不同年龄段人群来说,中老年人的患病率普遍高于青年人群。青年人群患病率最高的慢性病为肥胖,中老年人群患病率最高的为高血压。对于不同种族来说,其他西班牙裔的肝脏疾病的患病率高于其他四个种族(p<0.05);非西班牙裔白人的高脂血症、关节炎、甲状腺问题、肾结石、慢性支气管炎、骨质疏松症/脆性骨、冠心病和心肌梗塞的患病率在5个种族中最高(p<0.05);非西班牙裔黑人的高血压、肥胖、糖尿病、哮喘、痛风、脑卒中、心力衰竭和肾脏虚弱/衰竭的患病高于其他4个种族(p<0.05)。3.不同慢性病存在共患病的比例不同,对于所有研究对象来说,心肌梗塞存在共患病的比例最高。女性慢性病患者比男性慢性病患者更易存在共患病,老年的慢性病患者存在共患病的比例高于青年和中年慢性病患者,非西班牙裔白人和非西班牙裔黑人的慢性病患者存在共患病的比例高于其他3个种族的慢性病患者。4.大部分共患病对的共患病率均随周期上升(p<0.05)。高脂血症&糖尿病的共患病率男性高于女性,除此之外,纳入前15位的其他共患病对的共患病率女性均高于男性(p<0.05),例如,高血压&肥胖在女性中的共患病率为15.27%,在男性中为13.48%;高脂血症&关节炎在女性中的共患病率为12.00%,在男性中为8.71%。5.不同特征人群的网络结构和社区结构均不同。女性的网络密度更高,共患病情况更复杂。女性受关节炎、骨质疏松症/脆性骨的共患病的影响更大。青年人群的共患病网络相对最为简单,老年人群最复杂稠密。在老年人中,慢性病种类增多,慢性病间的联系增大。骨质疏松症/脆性骨和心脏病与其他慢性病共患的情况在老年人群中明显增多。非西班牙裔白人的共患病网络涉及的慢性病种类更多,非西班牙裔黑人的共患病率相对于其他4个种族的共患病率更高。每个社区包含的慢性病个数最少为4个,最多为22个。结论:1.高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、关节炎和哮喘的患病率较高,不同性别、不同年龄段以及不同种族间的共患病模式不同;不同特征的研究对象的单个慢性病的患病率以及共患病率大部分呈随周期升高的趋势;2.相对于男性来说,女性的更容易出现共患病情况,且共患病网络也更为复杂;女性更倾向出现骨质疏松症/脆性骨&甲状腺问题共患的问题,男性更倾向出现冠心病&前列腺癌共患的问题;3.相对于青年和中年人群来说,老年人的共患病模式更复杂;中老年人群更倾向出现骨质疏松症/脆性骨&脑卒中共患的问题;4.非西班牙裔白人的共患病情况较其他几个种族复杂,非西班牙裔黑人的心脏疾病所在社区的其他慢性病较多。