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目的:本课题以“脑梗塞中医辨证现代化研究”的研究结果为基础,利用现代数理统计方法中的逐步判别分析,建立脑梗死各证候轻、中、重的数学判别方程,以对其每一证候进行量化分级,探讨脑梗死各证候轻、中、重量化分级的方法与途径。
方法:首先对“脑梗塞中医辨证现代化研究”的841例样本数据库进行选择,挑选出符合脑梗死各证候诊断标准的变量,建立风瘀证、气虚证、痰湿证、火热证、阴虚证等各证候的子数据库,并对其四诊信息数据库进行0与1的转化,即有该症为1无该症为0;再对各证候进行轻中重的分级划分,作为临床原分级,然后在SPSS11.5软件中运行逐步判别分析,建立各证候轻中重的判别方程。对其判别效果采用交互验证与样本二分法进行验证,并将判别分级结果与临床原分级进行卡帕一致性检验。同时将新收集的145例脑梗死中经络样本的四诊信息代入风瘀证的量化分级判别方程,进行外部数据的回代验证,从临床角度阐述判别方程的可行性。
结果:本次研究建立了脑梗死各证候轻中重的数学判别方程及其症状对证候轻、中、重各级别的贡献度量表。判别分级与临床原分级的符合率:自身回代中,风瘀证、气虚证、痰湿证、火热证、阴虚证分别为97.5%、95.4%、95.5%、90.1%及90.1%;交互验证中,风瘀证、气虚证、痰湿证、火热证、阴虚证分别为96.3%、93.7%、93.2%、88.4%及90.1%;前瞻性验证中,风瘀证、气虚证、痰湿证分别为99.3%、85.71%及88.99%。运用脑梗死风瘀证判别方程对新收集的145例样本进行分级,其轻、中、重例数分别为28例、82例及35例。
结论:此次研究建立的判别方程是稳定的、符合临床实际的;由该判别方程建立的脑梗死证候量化分级诊断具有可比性和可重复性,并为脑梗死量化分级诊断提供了切实可行的数学方法,为临床推广和科研提供了一定的基础。