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目的探讨应用5A护理模式制定的肺康复(pulmonary rehabilitation,PR)训练指导方案对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的疾病相关认知水平、自我效能感、肺康复依从性及运动耐力的影响,为改善患者的生活质量,发展和完善老年COPD患者肺康复训练方案提供新思路以及参考依据。方法1.本研究为类试验性研究,选取2017年6月~2018年1月在长沙市某三甲医院呼吸内科住院并符合纳入标准的94例COPD患者,根据患者入院顺序随机分为干预组和对照组,每组各47例。2.对照组接受氧疗、用药指导、戒烟指导、饮食指导等常规护理,干预组在对照组基础上,采用5A护理模式制定的肺康复训练方案,对老年COPD患者进行为期6个月的护理干预,将COPD知识问卷、COPD自我效能量表、COPD综合评估问卷以及BODE指数作为效应指标,分别于干预前、干预3个月末、干预6个月末进行评估。所有数据采用SPSS20.0软件建立数据库,进行描述性分析、t检验、秩和检验、χ2检验以及重复测量方差分析等。结果1.最终共87例患者完成本研究,干预组44例,对照组43例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.干预前两组患者的疾病相关知识得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月末,两组患者疾病相关知识得分均高于干预前,且干预组疾病相关知识得分(26.27±4.11)高于对照组(23.72±2.78),差异具有统计学意义(P<0.05);干预6个月末,干预组疾病相关知识得分(29.14±4.37)高于对照组(23.21±2.51),差异具有统计学意义(P<0.05);经重复测量方差分析,疾病相关知识得分在不同干预时间、干预方法及交互作用比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.干预前两组患者自我效能感总分及各维度进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月末,干预组自我效能感总分(101.93±9.00)高于对照组(88.98±10.17),且两组患者各维度得分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预6个月末,干预组自我效能感总分(104.30±12.95)高于对照组(85.12±12.75),且两组患者各维度得分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);经重复测量方差分析,自我效能感总分及各维度在不同干预时间、干预方法及交互作用比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.干预前两组患者肺康复依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月末,干预组肺康复依从性较干预前显著改善,且干预组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预6个月末,干预组肺康复依从性优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.干预前两组患者生活质量总分及各条目得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月末,干预组患者生活质量总分(17.34±3.01)低于对照组(19.77±3.90),且在咳嗽、咳痰、胸闷、活动能力以及日常生活能力方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);干预6个月末,除睡眠外,两组患者生活质量总分及各条目得分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);经重复测量方差分析的结果显示,CAT总分在不同干预时间、干预方法及交互作用比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。6.干预前两组患者BMI、FEV1%/Pre、mMRC及6MWD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月末,两组患者BMI、FEV1%/Pre、mMRC及6MWD进行组间比较,结果显示,干预组患者mMRC得分低于对照组,干预组患者6MWD(327.61±21.71)高于对照组(303.16±19.97),两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);干预6个月末,干预组患者mMRC得分低于对照组,干预组患者6MWD(333.57±21.74)高于对照组(304.70±19.83),两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);经重复测量方差分析的结果显示,6MWD在不同干预时间、干预方法及交互作用比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.基于5A护理模式的肺康复训练能够提高老年COPD患者的疾病相关认知水平以及自我效能感,对患者肺康复依从性具有一定的积极作用。2.基于5A护理模式的肺康复训练能够减轻老年COPD患者呼吸困难程度,提高其运动耐力,从而改善其生活质量。