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目的:本研究前瞻性观察右美托咪定对轻度睡眠障碍老年患者椎管内麻醉术后睡眠功能的干预效果及副反应,旨在为降低术后睡眠功能障碍的发生提供实验依据。方法:1.研究对象:选取2015年6月到2016年6月在大连市中心医院在椎管内麻醉下行单侧大隐静脉高位结扎剥脱术的老年患者60例并符合以下条件:①年龄65～80岁;②手术前1个月PSQI为11～15分;③术后VAS评分<3分;④手术时间为60～90min;⑤ASA Ⅰ～Ⅱ级;⑥除外合并严重高血压、冠心病、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者;⑦除外患有严重精神异常的患者。根据随机数字表法将符合纳入标准的60例病患随机分为右美托咪定组和对照组,每组各30例。2.干预方案:右美托咪定组使用右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量(10 min内输注完毕),继以0.2μg·kg-1·h-1的剂量维持镇静至手术结束。对照组使用相等剂量浓度为0.9%的氯化钠溶液。3.临床资料:①一般资料包括年龄、性别、ASA分级、体重指数、手术时间、术中晶体输液量;②术中不良反应包括心率缓慢、血压降低、呼吸抑制、恶心呕吐;③视觉模拟(VAS)疼痛评分:分别记录术后第1天、术后第3天VAS疼痛评分;④阿森斯失眠量表(AIS)评分:分别记录术前第1天、术后第1天、术后第3天AIS失眠评分;⑤匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分:分别评估术前1个月和术后1个月PSQI评分。4.统计学方法:应用SPSS20.0统计软件,计量资料采用x±s表示,组间比较采用t检验或秩和检验,计数资料采用卡方(χ2)或秩和检验(等级资料),P<0.05为统计学差异。结果:1.基线资料(一般资料):本研究共纳入60例患者,其中右美托咪定组29例(失访1例),对照组30例,两组患者年龄(P=0.704)、性别(P=0.514)、ASA分级(P=0.344)、体重指数(P=0.776)、手术时间(P=0.558)、术中晶体输液量(P=0.257)的比较,均无统计学差异(P>0.05)。2.VAS疼痛评分:两组患者术后第1天的VAS疼痛评分无统计学差异(P=0.670>0.05);术后第3天的VAS疼痛评分无统计学差异(P=0.775>0.05)。3.AIS失眠评分:两组患者术前第1天AIS失眠评分比较,无统计学差异(P=0.719>0.05)。右美托咪定组患者术后第1天和术后第3天较术前第1天AIS失眠评分均有升高,差异有统计学意义(P=0.000、0.006<0.05)。对照组患者术后第1天和术后第3天较术前第1天AIS失眠评分均有升高,差异有统计学意义(P=0.000、0.000<0.05)。与对照组相比较,右美托咪定组术后第1天和第3天AIS失眠评分均较低,差异有统计学意义(P=0.015、0.018<0.05)。4.PSQI评分:两组患者术前1个月PSQI评分相比较,无统计学差异(P=0.16>0.05)。右美托咪定组术后1个月与术前1个月PSQI评分相比较有所降低,差异有统计学意义(P=0.000<0.05);对照组术后1个月与术前1个月PSQI评分相比较,无统计学差异(P=0.861>0.05)。右美托咪定组术后一个月PSQI评分明显低于对照组术后一个月,差异有统计学意义(P=0.001<0.05)。5.术中不良反应:①右美托咪定组心率降低发生率为27.6%高于对照组3.8%(P=0.010<0.05);②右美托咪定组恶心呕吐发生率为0%低于对照组13.3%(P=0.042<0.05);③两组血压降低(P=0.953>0.05)与呼吸抑制(P=0.305>0.05)发生率比较,无统计学差异。结论:右美托咪定对轻度睡眠障碍老年患者术后短期和长时期的睡眠功能障碍具有一定的改善作用,有利于术后康复的加速和生活质量的提高,值得临床推广应用。