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目的：观察不同疗程(7天和14天)的含铋剂、埃索美拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林四联根除方案对初治和复治幽门螺杆菌(H.pylori)感染患者的根除效果。方法：纳入H.pylori感染者218例，其中33例为复治患者(第2次治疗29例、第3次治疗4例)，均给予左氧氟沙星200mg2次/天，埃索美拉唑20mg2次/天，阿莫西林1000mg2次/天，枸橼酸铋钾600mg(相当于铋220mg)2次/天。研究第一阶段主要采用14天根除方案(EBAL14)，部分采用7天根除方案(EBAL7)；第二阶段为进一步研究不同疗程对治疗结果的影响，根据随机数字表选择EBAL7或EBAL14组。疗程结束之后4周以上复查尿素呼气试验，阴性者认为根除成功。按照意向治疗(ITT)和按符合方案(PP)分析计算H.pylori根除率及95％可信区间(95%CI)。结果：研究的第一阶段，EBAL7组、EBAL14组的H.pylori根除率按ITT分析分别为88.2%和92.5%(χ~2=0.329，P=0.567)；按PP分析分别为93.8%和95.4%(χ~2=0.073，P=0.787)，差异均无统计学意义。随机分组的134例中，根据ITT分析EBAL7组和EBAL14组的根除率分别为71.6%(95%CI=60.8%～82.4%)和83.6%(95%CI=74.7%～92.4%)，差异无统计学意义(χ~2=2.794，P=0.097)；按PP分析两组根除率分别为81.4%(95%CI=71.4%～91.3%)和96.6%(95%CI=91.7%～100%)，差异有统计学意义(χ~2=6.838,P=0.009)。无论疗程为7天或14天，消化性溃疡与胃炎(非溃疡病)患者的根除率差异均无统计学意义。按PP分析，首次根除者14天方案比7天方案有更高的根除率(χ~2=4.709，P=0．030)。EBAL7组不良反应发生率为6.0%，EBAL14组为9.0%，差异无统计学意义(P<0.05)。结论：14天含铋剂、埃索美拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林的四联疗法为高效的幽门螺杆菌根除方案，副反应少，依从性好，且在初治患者中能取得较理想的根除率。