骨科下肢手术中用间歇充气加压装置预防深静脉血栓的效果

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目的:通过在骨科单侧下肢手术中使用间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC),分析在术中使用IPC对下肢血流动力学、凝血功能、手术时间和术中出血量的影响,以及对预防深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的效果,寻求在骨科单侧下肢手术中预防DVT的有效护理措施,以降低DVT的发生率,为在术中预防DVT的发生提供依据。方法:选取120例首次行骨科单侧下肢手术的患者,随机分为对照组和干预组各60例,其中对照组给予术中静脉血栓常规护理,干预组在对照组的基础上术中使用IPC,比较两组患者的DVT发生率、静脉管径、静脉流速、凝血功能、手术时间和术中出血量等指标。结果:1.对照组的DVT发生率为8.33%,干预组的DVT发生率为3.33%,虽然干预组患者DVT的发生率低于对照组,但差异并无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者术后髂外静脉、股总静脉、股深静脉和腘静脉的管径比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后髂外静脉、股总静脉、股深静脉和腘静脉的流速比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者术后纤维蛋白原和血浆D-二聚体的比较,差异有统计学意义(P<0.05);凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和血小板计数的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.两组患者手术时间和术中出血量的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.术中非手术侧小腿使用IPC并不能显著降低骨科单侧下肢手术后DVT的发生率。2.术中使用IPC可以有效促进下肢静脉的血液回流,缓解术中血流瘀滞状态,同时可以激活纤溶系统,促进纤维蛋白溶解,而不会增加术中出血风险,术中使用安全、方便。
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