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目的通过人工关节置换治疗膝关节畸形术后近中期疗效的观察评价,以期对膝关节置换术的畸形处理方法提供指导。方法自1997年1月-2007年10月,对72例96膝关节畸形,原发疾病为类风湿关节炎12例,骨性关节炎40例,强直性脊柱炎8例,化脓性关节炎2例,结核性关节炎2例,均合并膝关节20°-40°内外翻畸形,或20°-90°固定性屈曲畸形,通过膝关节周围软组织的松解、适当的二次截骨、选择合适的关节假体进行了全膝关节置换。64例84膝进行了随访,病人术后3、6、12个月及每年进行随访。采用测量关节畸形度数、膝距(内踝距)、关节活动度及HSS(Hospital for Special Surgery)评分标准对手术疗效进行评价。结果所有患者术后切口均I期愈合。随访时间1-8年,平均随访时间4.2年,至最后随访时,84例假体无一例松动,术后膝关节畸形大部矫正,屈曲畸形由术前20°-90°减少至术后0°-10°,内外翻畸形由术前20°-40°矫正至术后0°-10°,外翻或内翻病人膝距(内踝距)由术前的15-25cm减少至0-5cm,膝关节屈曲活动范围由术前33.4°改善至94.6°。HSS评分:由术前的38.1分提高至术后的90.2分,总优良率96.4%。所有病人均能站立行走,并上下楼梯,并能独立完成坐起动作。所有置换膝关节假体无松动及松动迹象,周围无透亮线存在。1例患者术后1个月发生下肢深静脉血栓,经保守治疗痊愈。1例患者术后半年发生迟发感染,进行了翻修。1例患者术后10天发生关节积液,经关节穿刺抽液,加压包扎后痊愈。结论人工膝关节置换治疗膝关节畸形疗效肯定,通过膝关节周围软组织的松解、适当的二次截骨、选择合适的关节假体可以达到满意的近中期效果。远期疗效需进一步随访。