目的:探究风湿性心脏病双瓣置换术患者围手术期中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)在临床中的意义,以便为临床医生寻找一种便捷、廉价、高效的预后评价指标,通过提前制定相应预防措施,为风湿性心脏病患者带来更多益处。方法:回顾性分析2017年10月至2019年11月期间,因风湿性心脏瓣膜病在我院胸心外科行双瓣置换术且资料齐全的患者82例,其中男性30例,女性52例,年龄34～70岁,平均年龄(51.21±7.38岁)。采用分层研究方法,以术前NLR值的中位数为界,分为高NLR组、低NLR组,所有患者术前经药物调整心脏储备功能后,行主动脉瓣置换+二尖瓣置换术,部分患者同期行三尖瓣成形术、射频消融术。比较两组间术前一般资料、二尖瓣及主动脉瓣口面积、术后NLR值、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、24小时总引流量、机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间、并发症发生率、院内死亡率等各项指标的差异。采用SPSS21.0软件进行数据统计分析,计量资料采用两样本t检验,不满足条件的则用非参数秩和检验;计数资料组间比较,采用卡方检验。将单因素结果中有统计学意义的指标进行多因素相关性分析用二元Logistic回归模型分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。以院内死亡为结局绘制ROC曲线,分析围术期NLR对风湿性心脏病双瓣置换患者院内死亡的预测价值。结果:两组患者术前一般资料、体外循环时间(P=0.089)、主动脉阻断时间(P=0.083)、手术时间(P=0.194)、24h总引流量(P=0.075)、机械通气时间(P=0.682)、ICU停留时间(P=0.221)、肺部感染(P=0.109)、肝功能不全(P=0.240)、室性心律失常(P=0.177)、脑卒中(P=0.644)、再次开胸手术,差异无统计学差异(P>0.05);两组间患者的二尖瓣瓣口面积(P=0.010)、主动脉瓣瓣口面积(P=0.048)、术后NLR(P=0.026)、低心排综合征(P=0.023)、急性肾损伤发生率(P=0.026)、术后住院时间(P=0.013)、并发症发生率(P=0.034)、院内死亡率(P=0.048),差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归结果显示,术前NLR是术后NLR、并发症发生率的独立危险因素,即术前NLR值越高,术后NLR值、并发症发生率越高;而二尖瓣瓣口面积、主动脉瓣瓣口面积与术前NLR高低呈显著负相关关系,即术前NLR越高,二尖瓣瓣口面积、主动脉瓣瓣口面积越小;ROC曲线显示,术前NLR预测院内死亡的最佳临界点为2.2,灵敏度85.7%,特异度60.0%,相应ROC曲线下面积(AUC)为0.727;术后NLR预测院内死亡的最佳临界点为14.28,灵敏度57.1%,特异度86.7%,相应ROC曲线下面积(AUC)为0.759。结论:风湿性心脏病双瓣置换患者术前NLR值越高,瓣膜狭窄程度越重、术后并发症发生率越高、住院时间越长;围术期NLR值可作为风湿性心脏病双瓣置换患者院内死亡的重要预测指标之一。