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目的:通过分析不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA)中医证型与冠状动脉病变程度和心率变异性(heart rate variability,HRV)三者之间的关系,为UA患者冠状动脉病变程度的预判及自主神经功能受损情况的判断提供参考。方法:收集2015年3月至2016年12月在辽宁中医药大学附属医院心血管科住院并行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查确诊为UA的患者,在入选的168例患者中,按中医证型分为气滞血瘀证组(43例),气虚血瘀证组(57例),痰瘀互结证组(68例);按冠状动脉病变支数分为单支病变组(53例),双支病变组(60例),多支病变组(55例);按冠状动脉狭窄程度分为:轻度狭窄组(27例),中度狭窄组(79例),重度狭窄组(62例)。冠状动脉造影结果检查正常且行24小时动态心电图者54例为对照组。在入院72小时内采用12导动态心电图仪(型号:BI9800)记录所有受试者HRV时域指标,NN间期标准差(standard deviation of all normal intervals,SDNN)、NN间期平均值的标准差(standard deviation of the average values of NN intervals,SDANN)、NN间期标准差的均值(mean value of the standard deviations of all NN intervals,SDNN INDEX)、相邻NN间期差值的均方根(the square root of the mean of sum of the squares of differences between adjacent R-R intervals,RMSSD)、相邻NN间期的差值超过50ms的心搏数占NN间期总搏数的百分比(the percentage of adjacent NN intervals differing by more than 50ms,PNN50)、相邻NN间期的差值超过50ms的心搏数(the adjacent NN intervals differing by more than 50ms,NN50)、HRV三角指数,记录24小时。结果:1.把单支、双支、多支病变分三个等级,进行秩和检验,气滞血瘀证组,气虚血瘀证组,痰瘀互结证组的病变支数等级分布有统计学差异(p<0.01),UA病变支数在各组间有痰瘀互结证组>气虚血瘀证组>气滞血瘀证组的趋势。2.按冠状动脉狭窄程度分轻度、中度、重度病变分三个等级,经秩和检验得出气滞血瘀证组,气虚血瘀证组,痰瘀互结证组,病变狭窄程度无统计学差异(P>0.05);但UA狭窄程度有痰瘀互结证组>气虚血瘀证组>气滞血瘀证组的趋势。3.其中气滞血瘀证组、气虚血瘀证组和痰瘀互结证组的HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNN INDEX均明显低于对照组(P<0.05);痰瘀互结证组SDNN明显低于气滞血瘀证组和气虚血瘀证组(P<0.05);相邻NN间期差值的均方根RMSSD在痰瘀互结证组和气滞血瘀证组也明显低于对照组(P<0.05);HRV三角指数在痰瘀互结证组与气虚血瘀证组明显低于对照组(P<0.05),且痰瘀互结证组明显低于气滞血瘀证组(P<0.05)。4.单支病变组、双支病变组与多支病变组SDNN、SDANN、SDNN INDEX均低于对照组(P<0.05),且多支病变组SDNN、SDANN低于单支病变组和双支病变组(P<0.05);RMSSD、相邻NN间期的差值超过50ms的心搏数占NN间期总搏数的百分比PNN50、三角指数在多支病变组和双支病变组低于对照组(P<0.05),且三角指数在多支病变组和双支病变组低于单支病变组(P<0.05)。5.SDNN在轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组均明显低于对照组(P<0.05),且重度狭窄组明显低于轻度狭窄组和中度狭窄组(p<0.05);SDANN在各组间有对照组>轻度狭窄组>中度狭窄组>重度狭窄组(p<0.05);SDNN INDEX在重度狭窄组和中度狭窄组明显低于对照组和轻度狭窄组(p<0.05);三角指数在中度狭窄组与重度狭窄组明显低于对照组(p<0.05),且重度狭窄组明显低于轻度狭窄组(p<0.05)。结论:1.UA中医证型与冠状动脉病变程度有相关性,气滞血瘀证、气虚血瘀证和痰瘀互结证三组中,痰瘀互结证病变程度最重,其次为气虚血瘀证,气滞血瘀证的病变程度最轻。2.UA患者HRV降低,存在着自主神经功能受损;中医证型与HRV存在相关性,痰瘀互结证组HRV明显低于气虚血瘀证组和气滞血瘀证组;HRV随着冠状动脉病变程度的加重而降低。