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目的：前瞻性研究核磁共振检查老年患者静脉注射钆对比剂后尿液中肾脏损伤分子1(KIM-1)、白细胞介素-18(IL-18)、胱抑素C(Cys C)和N-乙酰-p-D-葡萄糖苷酶(NAG)对钆对比剂肾病(Gd-CIN)早期预警作用的评价。方法：收集2010年12月至2011年12月中南大学湘雅二医院使用钆对比剂造影60例老年患者造影前和造影后第24h、48h的尿液标本及造影前和造影后48h血清标本。用全自动生化分析仪检测血清肌酐、尿肌酐和尿NAG酶浓度,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿液中CysC、KIM-1和IL-18的水平变化。结果：1、60例静脉注射钆对比剂患者中8例发生Gd-CIN,发生率为13.3%。2、与造影前基础值比较,造影后24hGd-CIN组尿KIM-1、IL-18、CysC和NAG水平均明显增高(P<0.05)；造影后48hGd-CIN组尿KIM-1、IL-18、CysC和NAG水平均无明显差异(P>0.05)。非Gd-CIN组造影后24h和48h上述各项指标与基础值比较均无明显差异(P>0.05)。3、造影后24hGd-CIN组尿KIM-1、IL-18、CysC水平及造影后48h尿IL-18均分别明显高于非Gd-CIN组(P<0.05)；造影后48hGd-CIN组尿KIM-1、CysC水平与非Gd-CIN组比较各项指标均无明显差异(P>0.05)。4、多因素logistic回归分析显示造影后24h尿II,-18和KIM-1是预测Gd-CIN发生的独立预测指标；ROC曲线示尿KIM-1曲线下面积为0.91,95%C1为(0.835-0.985,P<0.05)；尿IL-18曲线下面积为0.877,95%C1为(0.757-0.998,P<0.05)；结论：1.核磁共振检查老年患者使用钆对比剂导致的Gd-CIN发生率为13.3%。2.尿KIM-1、IL-18和CysC水平对Gd-CIN较SCr早期诊断有重要价值,造影后24h尿KIM-1和尿IL-18水平对Gd-CIN早期诊断有独立的预测作用。3.尿KIM-1、IL-18和CysC水平较SCr提前24h预测Gd-CIN。