【摘 要】
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研究目的:步行是中国中老年人最常见的运动形式,也是冠心病（Coronary heart disease,CHD）患者在社区进行心脏康复（Cardiac Rehabilitation,CR）的重要手段。本研究以40-85岁CHD门诊患者为研究对象,在评估其心肺功能的基础上,建立目标心率与目标步行速度多重线性回归模型并作验证,探讨使用6分钟步行试验（6minute walking test,6MWT）
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研究目的:步行是中国中老年人最常见的运动形式,也是冠心病（Coronary heart disease,CHD）患者在社区进行心脏康复（Cardiac Rehabilitation,CR）的重要手段。本研究以40-85岁CHD门诊患者为研究对象,在评估其心肺功能的基础上,建立目标心率与目标步行速度多重线性回归模型并作验证,探讨使用6分钟步行试验（6minute walking test,6MWT）与简单身体形态功能指标作为评价、指导40-85岁的患者开展运动康复的可行性,为社区卫生服务中心CHD患者运动方案的制定提供理论依据,促进开展便捷、经济、安全、有效的社区运动康复服务。研究对象与方法:本研究招募医院门诊40-85岁的中老年人,通过个人病史及相关医学检查,参考冠心病人心脏康复危险性分层,筛选受试者65人,随机分为回归模型组50人,回代检验组15人。均签署知情同意书,随后进行形态功能指标检测,主要包括年龄、性别、安静时心率、身高、体重、肱三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度、肺活量（Vital capacity,VC）、第一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second,FEV1）,然后进行心肺运动试验（Cardiopulmonary exercise testing,CPET）,按照方案（每分钟增加10-20瓦）进行递增极量负荷试验,测得无氧阈摄氧量（Anaerobic threshold,AT）时心率、AT时代谢当量、AT时踏车功率等。恢复72小时后,再进行6MWT,主要测量指标有6分钟步行过程中最大心率、6分钟步行距离（6-minute walkdistance,6MWD）、6MWT前、后血压。目标心率为AT时心率,目标步行速度按照CPET指标与代谢当量计算2007改订版换算目标步行速度。利用SPSS 26.0统计软件,将目标心率和目标步行速度为因变量,性别、年龄、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、6分钟步行前后的血压、心率、步行速度、体脂百分比、VC、FEV1等指标为自变量,采用逐步回归的方法建立相应的回归模型并检验回归模型是否成立、拟合优度及预测效果。研究结果:（1）回归模型:目标心率（HR）=79.949+0.676*（体脂百分比）+0.18*（6分钟步行最大心率）+（-0.171）*（安静时收缩压）在目标心率回归模型中,所有的自变量对目标心率的影响是显著的（F=8.844,P＜0.01）;入选的自变量对目标心率的影响是显著的（体脂百分比（P＜0.01）,6分钟步行最大心率（P＜0.05）,安静时收缩压（P＜0.01））;目标心率回归模型32.4%可以由体脂百分比、6分钟步行最大心率、安静时收缩压的变化来解释（R=0.605,调整后R~2=0.324）;目标心率回归模型的残差独立（D=1.451）,且残差服从正态分布且较为均匀密集的分布在直线周围,回归模型方差齐;不存在多重共线性（VIF（体脂百分比）=1.002,VIF（6分钟步行最大心率）=1.100,VIF（安静时收缩压）=1.098）;在回代检验中,预测值与实测值之间无显著性差异（P＞0.05）,预测值与实测值之间不具有显著相关性（P＞0.05）。（2）回归模型:目标步行速度（V）=1.392+0.568*（肺活量）+0.283*（6分钟步行平均速度）在目标步行速度回归模型中,所有的自变量对目标步行速度的影响是显著的（F=17.498,P＜0.01）;入选的自变量对目标步行速度的影响是显著的（VC（P＜0.01）、6分钟步行平均速度（P＜0.05））;目标步行速度回归模型40.2%可以由肺活量、6分钟步行平均速度的变化来解释（R=0.653,调整后R~2=0.402）,目标步行速度回归模型的残差独立（D=1.796）,残差服从正态分布且较为均匀密集的分布在直线周围,回归模型方差齐,不存在多重共线性（VIF（VC）=1.257,VIF（6分钟步行平均速度）=1.257）;在回代检验中,预测值与实测值之间无显著性差异（P＞0.05）,预测值与实测值之间不具有显著相关性（P＞0.05）。结论:（1）由体脂百分比、6分钟步行最大心率、安静时收缩压推测40-85岁CHD患者目标心率回归模型成立,但拟合优度和预测效果差,在制定运动处方时有一定的实际应用价值。（2）用VC、6分钟步行平均速度推测40-85岁CHD患者目标步行速度成立,拟合优度较好,但预测效果差,在制定运动处方时有一定的实际应用价值。
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