目的：观察磁共振成像中胰腺癌各项征象及其组合对胰腺癌诊断的价值，为临床诊断胰腺癌提供参考。材料和方法：经手术病理证实的胰腺及其周围疾病患者80例，均在术前一个月内进行MR检查。MRI检查序列包括平扫T1加权和T2加权、Gd-DTPA动态增强、MRCP。由两位不知道结果的有经验的放射科医师独立阅片分析，观察病灶的有无、部位、大小和信号改变。以选定MRI征象或其组合为参考标准，诊断为胰腺癌。结果与手术及病理检查报告对比，进行统计分析，画出ROC曲线，选择合适的诊断指标。结果：本组80例中，胰腺癌及非胰腺癌各40例。胰腺癌在MRI中表现为①胰腺改变，包括胰腺肿块、局部增大或局部结构不清；②胰头癌常有胰管非穿透性扩张，以及胆管扩张；③中晚期可出现周围淋巴结肿大，周边血管推移或受侵；④晚期可出现远处脏器转移，其中以肝转移多见；⑤动态对比增强检查，胰腺癌多表现为无或轻度增强。⑥手术所见肿块多大于影像所见，并常发现影像中未见的淋巴结肿大及胰周脂肪浸润。⑦胰腺其他疾病如慢性胰腺炎可有与胰腺癌类<WP=6>似的MRI表现，但慢性胰腺炎的胰管扩张多表现为穿透性扩张。应用动态对比增强诊断胰腺癌效果较好。40个胰腺癌发现36个，在40个其他疾病中，有6个被错误地归类至胰腺癌。其敏感性、特异性和正确性分别为90%、85%和87.5%。应用MRCP检查，以胰管非穿透性扩张为指标，特异性达95%，敏感性52.5%。结论：动态对比增强检查在应用MRI诊断胰腺癌时非常重要，在动态对比增强的MRI图像中发现病灶呈轻度或无强化是诊断胰腺癌的较好指标。MRCP对胰头癌诊断很有必要，如发现胰腺改变并有胰管非穿透性扩张，则诊断基本可以确立(特异性95%)。