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目的：研究在异氟醚吸入麻醉下右美托咪定辅助异氟醚控制性降压在功能性鼻内镜(FESS)手术中的临床应用价值,评价其对患者围手术期血流动力学的影响及麻醉后恢复情况。方法：选择择期FESS术的患者30例(ASA分级Ⅰ-Ⅱ级),随机分为两组：右美托咪定组(D组)和丙泊酚对照组(C组),每组15例。右美托咪定组以(1μ g/kg)负荷剂量的右美托咪定麻醉诱导前15min输完和(0.4-0.6μ g/kg/h)维持量的右美托咪定麻醉维持中泵入,丙泊酚对照组以靶浓度为(1-2μ g/ml)的丙泊酚靶控输注,两组均以瑞芬太尼0.1μ g/kg/min泵注,根据BIS值调节异氟醚吸入浓度来维持麻醉。记录入室用药前(T0)、气管插管前(T1)、插管后1min(T2)、手术开始后1min(T3)、手术开始后10min(T4)、手术开始后20min(T5)、手术开始后30min(T6)、手术开始后60min(T7)、术毕后(T8)和拔管后1min(T9)的SBP、DBP、MAP、HR和BIS,分别于T3、T4、T5、T6、T7时点记录异氟醚吸入浓度和降压药用量。记录手术中出血量和手术时间；同时观察患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、苏醒拔管时间和术后不良反应。术中由外科医生进行术野评价。结果：1.血流动力学指标：与麻醉前T0时刻相比,两组患者的MAP在手术开始后的各时点均显著降低(P<0.05),提示两组均能将血压降至预定目标；术毕后,两组患者在T8时MAP比T0显著性降低(P<0.05)；拔管后,两组患者的MAP与T0比均无显著性差异(P>0.05),提示两组患者均未出现反跳性高血压。两组患者组间比较,D组在T6、T8、T9时点的MAB比C组显著降低(P<0.05),提示D组降压效果比C组较理想。SBP、DBP的变化趋势与MAP的变化趋势基本相同。与麻醉前T0相比,D组患者的HR在各时刻无显著差异(P>0.05),而C组患者的HR在T2、T5、T6、T7、T8、T9时点明显高于T0(P<0.05)。两组患者组间比较,C组在T2、T4、T5、T6、T7、T8、T9时点的HR明显高于D组(P<0.05),提示右美托咪啶有较强的心率抑制作用,也可能说明C组患者术中用了大量硝酸甘油来控制性降压。2.术野评价、术中失血量及用药量：所有病例术中MAP接近目标范围,D组Fromme术野质量评分(2.3±0.7)明显好于C组(3±0.01)(P<0.05)；D组出血量(170±25)明显少于C组(286±69)(P<0.05)；在硝酸甘油用量上,C组15例患者中有7列(46.66%)需辅用硝酸甘油降压,而D组只有3例(20%)需辅用硝酸甘油降压,D组患者使用硝酸甘油的人数少于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)；在异氟醚用量上,D组在T3、T4、T5、T6时点的异氟醚MAC值比C组显著降低(P<0.05)；C组有5例(33.33%)心率大于100次／分,给予艾司洛尔恢复,D组中未出现,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组中均未使用阿托品及麻黄素。3.麻醉恢复情况：两组间比较,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间无显著性差异(P>0.05)。与C组比较,D组在苏醒过程中平稳,较少发生躁动、寒战等不良反应(P<0.05)；两组患者术后无一列发生恶心呕吐结论：1、右美托咪定在异氟醚控制性降压术中的应用安全可行,对循环稳定效果、术野质量、苏醒情况好于丙泊酚。2、右美托咪定以本研究用的量持续静脉输注能有效地减少异氟醚吸入浓度和硝酸甘油的用量。