基于文献整理升阳益胃汤临床医案证治特点的研究

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目的:通过搜集临床应用升阳益胃汤的案例报道,并进行统计分析。挖掘其临床辨证要点,以便对我们更好地运用升阳益胃汤和理解李东垣的脾胃学说提供依据。方法:检索使用升阳益胃汤的医案,统计医案中的性别,年龄,发病季节,疾病诊断,症状,伴随症状,舌象,脉象,中医证型,药味加减,药量加减等相关数据,来分析升阳益胃汤的一般证治规律。并对书籍原文进行解释,了解李东垣创立本方的理论起源,以期更好的理解和运用本方。结果:经过分类查找和频次统计,得出升阳益胃汤的主治规律为:整体性别上男女之间无明显差异。年龄上,以30-40岁为主,占全部患者的36.36%。此年龄段中男女比例为0.51:1,以青年女性为主。在季节上,主要以夏季和秋季为多发,符合原文中对季节性的论述。病程上主要以一年以内为最多,占52.59%。发病原因中内伤占70.71%。其次为外感占18.54%。在发病种类里,共涉及43类。发病率最高的为泄泻。中医证型里,最多见的为脾虚气陷证,占51.7%,其次为脾胃气虚证,占29.8%。常见症状为纳差,乏力,大便稀溏,神疲,气短,眩晕。主要舌象为淡舌白腻苔,脉象为沉细弱或濡滑。均与湿邪阻滞有关。常去掉的药物为独活,黄连,泽泻,白芍,羌活。常加入的药物是升麻,苍术,葛根,附子。药量最大者为黄芪,其次是茯苓,党参。结论:1.升阳益胃汤是以脾虚气陷,湿浊阻滞为主证的方剂。2.主要用于治疗内伤疾病,以泄泻为主。黄芪,茯苓,药量最大,常作为君药。3.升阳益胃汤在病机上注重脾肺,脾心,脾肾的共同联系,同时注重湿邪在发病中的重要作用,病机表现较为复杂,更能全面体现李东垣的脾胃学说。
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