益肾开郁法治疗卵巢储备功能下降的临床观察

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背景:卵巢储备功能下降是指卵巢内存留卵泡数量减少、质量下降,反映女性的生育潜能低下。目前尚无治疗此病的有效药物,西医治疗主要是采用激素替代疗法,但由于一系列副作用使患者难以长期接受,而中医药治疗本病有一定的临床优势。长期临床观察发现此病月经上多表现为经量减少,证候方面以肾虚肝郁居多,金哲教授通过长期临床实践发现益肾开郁可显著改善此类患者月经量少症状、提高患者生育潜能。另外,临床观察发现较多卵巢储备功能下降患者月经周期短,但仍在21~28天的正常月经周期内,但目前尚无研究探寻月经周期与激素水平的关系。目的:本研究拟通过临床用药,观察益肾开郁法改善卵巢储备功能的临床疗效,进而探索中医辨病治疗本病的有效用药;探讨月经周期与血清激素水平的相关性。方法:选择卵巢储备功能下降肾虚肝郁的月经量少患者,通过自身前后对照法,观察运用“续香颗粒”加减后妊娠结局、血清激素、早卵泡期阴道超声、经量及症状积分的改善情况;收集42例卵巢储备功能下降患者于月经2~4天检测的激素结果,并记录月经周期,通过SPSS软件中单变量线性相关分析探索对于卵巢储备功能下降患者月经周期与血清激素水平的相关关系。结果:益肾开郁法治疗卵巢储备功能下降患者31例过程中4人妊娠;治疗前FSH(mIu/L)14.81±3.46,治疗后FSH(mIU/L)1 0.68m4.04,有显著统计学差异(P<0.01);治疗前FSH/LH值2.98±1.30,治疗后FSH/LH值2.25±0.89,有显著统计学差异(P<0.01);治疗前后E2水平、卵巢两个长径乘积及窦卵泡数无统计学差异;11人经量恢复正常;症状积分方面,临床痊愈者2人(占7.41%),显效8人(占29.63%),有效17人(占62.96%),无效0人(占0%),总有效率(按二分法,症状积分减少≥50%)达85.19%。关于卵巢储备功能下降患者月经周期与FSH的相关关系:无论月经周期正常、周期推迟或周期提前,对月经周期与FSH值进行单变量线性相关分析,p值均>0.05,无统计学意义。结论:益肾开郁法对于改善月经过少(肾虚肝郁证)的卵巢储备功能下降患者FSH水平、FSH/LH值、经量及症状积分效果明显;改善E2水平、B超情况尚未见统计学差异。无论为月经周期正常、周期延长或周期缩短,均未发现月经周期与FSH值存在相关关系。
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