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目的探讨1-5个病灶NSCLC脑转移同步推量调强放疗(SIB)的有效性、安全性。方法2009年7月-2015年7月1-5个病灶NSCLC脑转移患者完成治疗226例,其中SIB-IMRT组114例,3DCRT组62例,单纯WBRT组40例,单纯局部脑转移灶放疗组10例。观察疗效、毒性,并通过简易精神状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价SIB-IMRT组及3DCRT组治疗后6个月生活质量变化。未行颅内转移灶放疗的50例进行死亡因素分析。结果SIB-IMRT组、3DCRT组、单纯WBRT组与单纯局部脑转移灶放疗组RR分别为53.8%、42.9%、50.0%、42.9%,脑转移相关1、2年OS及MST分别为47.9%和23.9%及16个月、45.0%和15.0%及12个月、0%和0%及9个月、0%和0%及7个月。分层分析1-2个脑转移灶病例SIB-IMRT组与单纯WBRT组的RR具有统计学差异(z2=-0.892,P2=0.011)。四组患者颅内复发无统计学差异,且多数死于颅外肿瘤未控。未行治疗的患者中位生存期为2个月。SIB-IMRT照射的平均时间为15.29天,明显缩短,具有统计学意义。SIB-IMRT和3DCRT组治疗前后MMSE评分无显著差异,分层分析1-2个脑转移灶病例SIB-IMRT组3个月后有下降趋势,6个月后恢复,而3DCRT组治疗后呈持续下降的走向;3-5个转移灶病例两组均呈上升走向,无显著差异。SIB-IMRT组ADL评分治疗前与治疗1月后具有统计学差异(t=-2.459,P=0.017);3DCRT组治疗前后ADL评分无显著差异;分层分析无论1-2个转移灶或3-5个,SIB-IMRT组1月后有上升走向,3个月有下降趋势,6个月后恢复;1-2个转移灶3DCRT组治疗后呈不断下降走向,3-5个转移灶3DCRT组治疗后呈升高走向。SIB-IMRT与单纯WBRT组在中枢神经系统急性毒副反应发生率差异有统计学差异(P=0.019),但与3DCRT组及单纯脑转移灶放疗组相比无统计学差异。结论SIB-IMRT技术安全、有效,未发现明显认知功能和生活能力改变,急性毒副反应可耐受,显著缩短放疗时间,为患者争取其它治疗时间。