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目的: 1、探讨血清甘油三酯水平对急性胰腺炎患者的临床结局的影响。 2、探讨基础甘油三酯水平与入院甘油三酯水平的关系。 方法: 对2010.7至2017.7间温州市中西医结合医院因急性胰腺炎住院的患者资料进行回顾性研究。收集患者一般资料及临床结局的相关信息,排除临床资料不全的患者,共纳入419例进行分析。采用SPSS 18进行数据分析,按照诊断标准对急性胰腺炎患者的疾病严重程度进行分类,分为无器官衰竭组(轻)、合并器官衰竭组(中/重)两组,对其就诊时的性别、年龄、病因、饮酒史、吸烟史、糖尿病史、甘油三酯水平等指标进行单因素分析,进一步采用Logsitic多因素分析校正相关因素,分析疾病严重程度的相关危险因素。根据血清甘油三酯水平是否高于2.26mmol/L分为正常/临界组和升高组,比较两组间的住院时间。将患者分为存活组和死亡组,对两组间平均甘油三酯水平进行比较。对基础甘油三酯水平和入院甘油三酯水平进行相关性分析。以P<0.05为统计学显著性差异标准。 结果: 1. 419例患者中,女性207例,男性212例,男女比例1.02:1。发病年龄范围18~85岁,平均年龄46.3±16.1岁,中位年龄44岁。419例患者中,胆源性患者占26.7%(112/419),酒精性占19.8%(83/419),其他病因(如暴食、免疫、药物、创伤等) 占53.5%(224/419)。有糖尿病史的患者占18.4%(77/419)。有吸烟史占18.1%(76/419),有饮酒史占26.0%(109/419)。共有44例(10.5%)发生器官衰竭,其中27例出现一过性器官衰竭,17例出现持续性器官衰竭。 2.单因素分析结果提示年龄大,吸烟史,饮酒史,糖尿病史,入院血清甘油三酯升高与是否发生器官衰竭相关(P<0.05)。 3. Logistic多因素分析结果显示糖尿病和入院血清甘油三酯水平升高是预测AP患者是否发生器官衰竭的两个独立危险因素,OR值分别为3.518(P<0.001, 95%CI:1.794-6.898)和2.679(P=0.004,95%CI:1.382-5.192)。 4.根据入院血清甘油三酯水平是否高于2.26mmol/L分为正常/临界组和升高组,比较两组间的住院时间,入院甘油三酯水平升高与住院时间延长无相关性 (P=0.427) 。将患者分为存活组和死亡组,对两组间平均甘油三酯水平进行比较,入院甘油三酯水平与住院病人是否死亡无相关性 (P = 0.581)。 5.118名患者(28.2%)同时有基础(入院前)和入院甘油三酯水平数据,对其进行对比。在本研究中基础甘油三酯水平与入院甘油三酯水平有很大相关性(Spearman rank correlation:0.729, P < 0.01)。大约22.7%的患者住院血清甘油三酯水平升高(大于2.26mmol/L)。其中大部分(70.9%)在入院前一年也有高甘油三酯水平。基础甘油三脂水平升高与是否发生器官衰竭相关(P=0.001)。基础甘油三酯水平升高与住院时间延长无相关性 (P=0.704) 。 结论: 急性胰腺炎患者血清甘油三酯水平升高与器官衰竭的发生有关。入院前甘油三酯水平高的患者入院甘油三酯水平可能也较高。