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目的: 1、评估徒手置入胸椎椎弓根螺钉(包括不锈钢钉和钛钉)应用CT评估可靠性分析。 2、探讨胸椎内固定后内固定植入物(胸椎椎弓根螺钉和椎板钩、椎弓根钩)对椎管内容积的影响。 3、探讨前路或后路矫正青少年特发性脊柱侧凸患者主胸弯(MT)后,上胸弯的自发矫正效果。 方法: 1、对4具新鲜成人尸体的胸椎应用椎弓根螺钉进行固定,3具应用钛钉,1具应用不锈钢钉,应用CT进行椎弓根平扫,三名观察者分别对椎弓根螺钉的位置进行评估,对所有数据按照固定位置进行分组(T1～T3、T4～T8、T9～T12),应用kappa检验分别,对不同观察者及不同材料螺钉组间,组内的一致性进行分析。 2、应用计算机辅助设计的软件(CAM)计算比较椎弓根螺钉和钩子对椎管容积的影响,椎弓根螺钉和钩子是由美国强生公司提供(Moss Miami DePuy spine Johnson & Johnson company)。椎弓根螺内侧要加0.5mm,称为螺钉影,代表椎管内不被脊髓占有的空间,是椎管内外侧椎弓根钉螺纹大于椎弓根钉直径的部分。钉子侵入的长度是对应用胸椎弓根钉内固定的术后病人进行CT测量获得。椎板钩的脚板(Footplate)谓真正进入椎管内的部分,正确的椎管根钩是置入时应骑跨于椎弓根上,椎弓根钩脚板的一半,计算为真正进入椎管的部分。 3、选取2001—2003年中双胸弯青少年特发性脊柱侧凸患者30例。其中20例患者行后路内固定矫形植骨融合术,10例行前路手术,矫正主胸弯。所有患者术前上胸弯PT>20°(20-47°平均27°)在bending位残留角度7-38°,平均18°。测量经固定矫形术后患者的矫正度数。平均随访时间2.8年(2.4-4.1年),分别在手术后1周,及最后一次随访时拍摄全长脊柱正位片,评估PT、MT、胸腰椎冠状位片,侧屈位、失状位片,T1倾斜度,锁骨角,肩部高度,PT,MT,胸腰椎顶