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目的:慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)伴肠上皮化生(Intestinal Metaplasia,IM)是现在较为常见的消化系统疾病,癌变率高,缺乏有效的治疗方法。本研究通过选用化浊解毒中药与摩罗丹分别治疗CAG伴IM,比较患者治疗前后相应指标变化,以观察化浊解毒中药对CAG伴IM的治疗效果,并探索其作用机制。方法:将符合纳入标准的120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,两组患者在性别、年龄、病程方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗组给予化浊解毒中药口服,150ml/袋,早、晚温服各1袋;对照组给予摩罗丹口服,8丸,3/日,疗程3个月。通过对比治疗前后患者症状积分、证候疗效、胃镜像、病理像、血清胃蛋白酶原(Pepsinogen,PG)水平、胃蛋白酶原比值(Ratio of serum pepsinogen I to pepsinogenII,PGR)、胃黏膜尾型同源盒转录因子2(Caudal type Homeobox Transcription Factor-2,CDX2)及肝肠钙黏连蛋白(Liver Intestinal Cadherin,LI-CD)表达变化,进行疗效性评价,探讨其作用机制。结果:1症状积分治疗前两组各症状积分及证候积分比较,无显著性差异(P>0.05)。治疗组与治疗前相比,在胃胀积分、胃痛积分、嗳气反酸积分、饮食减少积分、证候积分五个方面,有显著性差异(P<0.01),恶心呕吐积分有显著性差异(P<0.05);对照组与治疗前相比,在胃胀积分、胃痛积分、饮食减少积分、证候积分四个方面,有显著性差异(P<0.01),恶心呕吐积分有显著性差异(P<0.05),嗳气反酸积分无显著性差异(P>0.05)。治疗后,在胃胀积分、胃痛积分、嗳气反酸积分、证候积分四个方面,两组有显著性差异(P<0.01),饮食减少积分有显著性差异(P<0.05),恶心呕吐积分无显著性差异(P>0.05)。经过治疗,两组证候疗效比较,治疗组痊愈17例,显效24例,有效14例,无效5例,有效率91.66%,对照组痊愈6例,显效13例,有效34例,无效7例,有效率88.33%,经统计学比较,有显著性差异(p<0.01)。3胃镜像、炎症分级、腺体萎缩分级、肠上皮化生分级治疗前两组胃镜像、炎症分级、腺体萎缩分级、肠上皮化生分级比较无显著性差异(p>0.05)。两组治疗后与治疗前比较,胃镜像、炎症分级、腺体萎缩分级、肠上皮化生分级有显著性差异(p<0.01)。治疗后,两组胃镜像、炎症分级、腺体萎缩分级、肠上皮化生分级有显著性差异(p<0.05)。4临床综合疗效治疗后,治疗组痊愈5例,显效10例,有效38例,无效7例,有效率为88.33%,对照组痊愈1例,显效6例,有效37例,无效16例,有效率为73.33%,治疗组优于对照组(p<0.05)。5pg水平治疗前,两组pgi、pgii、pgr水平无显著性差异(p>0.05)。经过治疗,治疗组与治疗前比较,pgi水平有显著差异(p<0.01),pgii水平无显著性差异(p>0.05),pgr有显著性差异(p<0.05);对照组与治疗前比较,pgi水平有显著性差异(p<0.05),pgii水平、pgr无显著性差异(p>0.05)。治疗后两组比较,pgi、pgii水平有显著性差异(p<0.05),pgr无显著性差异(p>0.05)。6胃黏膜cdx2表达治疗前,两组cdx2表达相当(p>0.05)。经过治疗,两组与治疗前比较,胃黏膜cdx2表达有显著性差异(p<0.01)。治疗后,两组胃黏膜cdx2表达有显著性差异(p<0.05)。7胃黏膜li-cd表达治疗前,两组胃黏膜li-cd表达比较无显著性差异(p>0.05)。与治疗前比较,两组li-cd表达变化显著(p<0.01)。治疗后两组胃黏膜li-cd表达有显著性差异(p<0.01)。8两组治疗期间均无不良反应发生。结论:1化浊解毒方与摩罗丹治疗cag伴im均有效,化浊解毒中药优于摩罗丹。2化浊解毒方可明显减轻患者症状,改善胃镜像、病理像,其作用机制可能与提高胃黏膜PG水平,降低CDX2、LI-CD在胃黏膜的表达有关。3化浊解毒方治疗CAG伴IM,效果显著,不良反应少,值得进一步推广研究与应用。