目的:探讨产后抑郁症患者的生活事件、应对方式、社会支持、个性特征、受教育程度、负性自动思维、婚姻关系、产科并发症等心理社会危险因素对产后抑郁的影响;对照研究认知行为疗法对产后抑郁患者的治疗作用与个性特征、应对方式、社会支持、负性自动思维的相关性。方法:(1)产后抑郁症患者120例,正常对照组120例,应用一般情况问卷、生活事件量表(LES)、特质应对方式问卷、社会支持量表(SSRS)、艾森克个性问卷(EPQ)、婚姻满意度量表(IMS)、自动思维问卷(ATQ)等量表,分析产后抑郁症的心理社会因素。(2)120例抑郁症产妇随机分为药物组与结合组(药物治疗+CBT治疗),治疗前后均进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、特质应对方式问卷、SSRS、EPQ、ATQ量表测评,比较两组的疗效及其影响因素。结果:(1)产后抑郁组平均受教育程度显著低于正常组;(2)产后抑郁组负性生活事件分、消极应对分、负性自动思维分、神经质个性分高于正常组;积极应对、社会支持分、婚姻满意度分低于正常组;(3)产后抑郁组焦虑/躯体化、认识障碍、绝望感分高于正常组;(4)产后抑郁组产科并发症分高于正常组;(5)认知治疗组与药物组相比,HAMD总分及因子分、消极应对分、负性自动思维分明显降低;积极应对分、主观社会支持分、利用度分显著升高;(6)积极应对、高主观社会支持、高利用度、较少负性自动思维患者对认知治疗依从性高,认知治疗效果好。(7)消极应对、主观社会支持分低、利用度分低、神经质个性的患者认知治疗依从性低,认知治疗效果差;结论:产后抑郁的发生与心理社会因素密切相关;文化程度低、负性生活事件多、消极应对、社会支持低、神经质个性特征、婚姻满意度低、负性自动思维多、产科并发症多是产后抑郁发生的危险因素;良好的教育、积极应对、社会支持高、婚姻满意度高、负性自动思维少可减少产后抑郁的发生;CBT治疗可提高患者心理健康水平,提高主观社会支持和利用度,改善产后抑郁情绪、减少消极应对和负性自动思维,疗效显著优于单纯药物治疗;积极应对、高主观社会支持和高利用度、负性自动思维少的产妇认知治疗依从性高。反之依从性低,影响认知行为治疗疗效。