加减香砂平胃散治疗脾虚湿盛型泄泻的临床研究

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研究目的:泄泻在新加坡属于常见病、多发病。由于新加坡地处濒海,属于热带气候,炎热潮湿,人们喜欢乘阴纳凉,又喜食生冷,所以容易损伤脾土,致湿浊内生;而气候潮湿,则又易于感受湿邪,致脾虚湿盛发为泄泻。对于慢性、顽固性泄泻,西医缺乏有效的治疗方法。中医充分发挥其辨证论治的特色,取得较好的临床疗效。香砂平胃散是临床常用的健脾化湿的方剂,多有医者将其加减化裁后应用于泄泻的治疗。因此,本研究的目的是对加减香砂平胃散治疗脾虚湿盛型泄泻的临床疗效进行评价,以便为更好地防治泄泻提供临床依据和支持。研究方法:本临床研究选取辨证属于脾虚湿盛型的泄泻患者63例,均为新加坡中医诊所门诊病人,并经纳入排除标准所选合格者。所有患者给予加减香砂平胃散颗粒剂进行治疗。治疗1个月后进行疗效评价。疗效评价采取对63例患者治疗前后中医证候积分、主症积分以及单项症状或体征积分的变化进行比较,分析其是否存在统计学意义。研究结果:①63例患者,痊愈43例,好转20例,有效率为100%;②63例患者治疗前平均证候积分为43±1.34,治疗后的平均积分是18.07±0.577,统计显示有明显差异(p<0.01)。③对脾虚湿盛型的7个主症及7个次要症状在治疗前后的积分变化进行统计分析。其中,大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣、食欲不振、苔白滑、脘腹胀满、神疲懒言、倦怠乏力、口淡不渴、恶心呕吐、脉细滑等11个症状和体征的平均积分在治疗前后的变化有明显差异(p<0.01)。而舌质淡、苔白腻、脉濡3个症状和体征在治疗前后的积分变化没有明显差异(p>0.05)。结论:本课题的研究结果表明,加减香砂平胃散对于新加坡地区的脾虚湿盛型泄泻患者的治疗效果明确。由于受体质因素、治疗时间因素,以及地理、气候、饮食生活习惯等因素的影响,加减香砂平胃散对脾虚湿盛型患者舌象和脉象的改变在治疗前后不具有明显差异。
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