【摘 要】
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目的 探讨静音磁共振血管成像（ZTE-MRA）整合杂合ASL（hASL）标记策略,并用于评估颅内动脉疾病的临床可行性。材料与方法本研究纳入经临床怀疑或已证实的67例脑血管病患者,分别在3.0T场强下进行基于cASL/hASL标记和静音读出的MRA图像采集。分别评估两种MRA检查的采集噪声（声强测量、主观评分）。三名神经放射学专家采用双盲、随机法分别对两种MRA图像中的颅内动脉各节段（包括两侧颈内动
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目的 探讨静音磁共振血管成像（ZTE-MRA）整合杂合ASL（hASL）标记策略,并用于评估颅内动脉疾病的临床可行性。材料与方法本研究纳入经临床怀疑或已证实的67例脑血管病患者,分别在3.0T场强下进行基于cASL/hASL标记和静音读出的MRA图像采集。分别评估两种MRA检查的采集噪声（声强测量、主观评分）。三名神经放射学专家采用双盲、随机法分别对两种MRA图像中的颅内动脉各节段（包括两侧颈内动脉C1-C7、大脑前动脉A1-A2、大脑中动脉M1-M2及大脑后动脉P1-P2、椎动脉VA及基底动脉BA）进行图像质量（IQ）评分、信噪比（SNR）测量和对比噪声比（CNR）测量,并同时记录动脉狭窄分级（4分法）、动脉瘤测量和病灶信号强度。采用Wilcoxon秩和检验分析两种MRA检查的噪声主观评分和IQ评分。采用单因素方差分析（ANOVA）和最小显著性差异法（LSD）检验分析背景环境和两种MRA扫描下的声强差异。运用配对t检验比较各节段两次MRA检查图像的SNR及CNR差异。采用Kendall和谐系数（W值）和组内相关系数（ICC）分析观察者间一致性。分别采用Kappa检验（κ值）评估动脉狭窄分级结果、采用ICC值评估动脉瘤测量结果在模态间一致性。结果hASL-ZTE-MRA与cASL-ZTE-MRA采集噪声差异不具有统计学差异（P>0.05）。共计67例患者图像中,在诊断性范围内hASL-ZTE-MRA的IQ值略高于cASL-ZTE-MRA（4.1±0.6 vs 3.9±0.6）（P<0.05）。前者 SNR 及 CNR 明显高于后者（53.8±12.4 vs 47.9±12.0;49.2±12.0vs43.7±11.5）（P<0.05）。hASL-ZTE-MRA 图像信号均匀性明显改善,尤其是在前循环方面（P<0.05）。共诊断颅内血管狭窄闭塞性病灶36处、脑动脉瘤29例、AVM 5例、经血管内支架或弹簧圈栓塞治疗者8例。与cASL-ZTE-MRA相比,hASL-ZTE-MRA能更准确地显示动脉狭窄度,并且更好地显示支架内或动脉瘤残颈内的血流（P<0.05）。随着SNR的提高,hASL-ZTE-MRA对AVM瘤巢的显示效果更好（P<0.05）。虽然hASL-ZTE-MRA的图像信噪比略高（P<0.05）,但两种MRA对动脉瘤的测量结果差异无统计学意义（P=0.95）。结论hASL-ZTE-MRA在保持低噪特性的基础上,通过高效标记提升了图像质量、血管对比度以及信号均匀性。在颅内狭窄闭塞性疾病的诊断中,hASL-ZTE-MRA在一定程度上提升了对狭窄病灶的诊断效能,更好地显示支架内或动脉瘤残颈内的血流,并一定程度上提升了对AVM病灶细节的显示能力,对颅内动脉疾病的评估具有一定的可行性和成像优势。
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