36例硬红斑患者临床、病理特征分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gl112238
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:总结与分析硬红斑(Erythema Induratum,EI)患者的临床特征、组织病理资料、治疗及预后,以进一步提高硬红斑的诊治水平。  方法:收集自2009年01月-2013年11月就诊于山西医科大学第一医院皮肤科门诊,行组织活检后被诊断为Bazin硬红斑(Erythema Induratum of Bazin,EIB)、结节性血管炎(Nodular Vasculitis,NV)的患者共36名。通过电话随访及结合皮肤病理室登记的各项患者信息,回顾性分析36名硬红斑患者的临床资料,对硬红斑的病因、临床特征、组织病理特征、治疗方案、预后等进行搜集、整理、分析。  结果:  1.一般临床资料36名硬红斑患者中男性占27.8%(10例),女性72.2%(26例),男女比例5:13,年龄分布于27岁-74岁之间,19岁—44岁者占52.8%(21例),45岁-59岁之间者占33.3%(10例),≥60岁者占13.9%(5例),平均年龄41.8岁,平均病程2.2年。  2.临床特征  36例患者皮损全部表现为浸润性红斑、结节,其中19.4%(7例)的患者皮损出现破溃。累及双下肢者占61.1%(22例),仅累及单侧下肢者占16.7%(6例),四肢受累者占16.7%(6例),累及双下肢及躯干者2.8%(1例),同时累及四肢及躯干者占2.8%(1例),综上可知,100%的患者有下肢累及,其中累及于小腿屈侧者占69.4%(25例)。  在36例患者中,有75%(27例)的患者自觉皮损处疼痛,2.8%(1例)的患者自觉双下肢酸困,5.6%(2例)的患者自觉双膝关节疼痛,而剩余的16.7%(6例)的患者无自觉症状。  因统计的36例患者均为门诊病例,所留资料并不完善,所以在36名患者中只有21例取得联系,在随访的21例患者中,有23.8%(5例)患者起病前或起病时有结核感染病史,4.8%(1例)患者起病前有乙型肝炎病毒感染病史,4.8%(1例)患者发病前有上呼吸道感染病史,4.8%(1例)的患者皮损处有外伤后化脓史,4.8%(1例)患者有双下肢静脉曲张病史,其余57.1%(12例)未发现明确诱因。  3.组织病理学资料在36例患者中,有61.1%(22例)皮下脂肪小叶内出现坏死灶,55.6%(20例)小叶内可见肉芽肿浸润,13.9%(5例)患者脂肪小叶内出现致密的纤维组织增生,有13.9%(5例)的患者皮下组织内可见结核样结节,而在97.2%(35例)的患者中出现血管炎改变。  4.治疗与预后在接受随访的21例患者中,所有患者均行 PPD检查,其中强阳性表现者57.1%(12例),其中有11例患者接受抗结核治疗,8例患者痊愈,2例患者皮损有好转但仍反复发作,1例患者完全无效,治愈率达72.7%;  结论:  1、硬红斑多发于中青年女性双下肢屈侧。  2、硬红斑确切病因尚未明确,提示可能与感染、外伤、下肢静脉功能异常有关,尤其与结核杆菌感染关系较为密切。  3、对于硬红斑患者,应尽可能作详细全面的检查,寻找病因及诱因。  4、组织病理学表现为典型的小叶性脂膜炎改变,可合并或不合并血管炎改变。  5、EIB及NV在临床表现及组织病理学特征方面极为相似,不能区别,两种疾病是否为同一种疾病仍然有待考证。  6、硬红斑需结合临床、实验室检查及组织病理学检查才能确诊。  7、在硬红斑中,一旦找到结核感染的证据,规律抗结核治疗后疗效肯定。
其他文献
研究背景:子宫内膜异位症是一种妇科常见疾病。其主要症状为继发性痛经,并随局部病变的进展而渐进性加重,严重影响妇女的健康和生活质量。子宫内膜异位症发病机制至今尚未完全阐