【摘 要】
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目的:通过Meta分析,分析关于妊娠合并宫颈癌临床病理特点和治疗方法对预后的影响,为妊娠合并宫颈癌治疗方案的优化提供一定的循证医学的依据。方法:截止至2020年09月,综合检索中文数据库包括:中国知网(CNKI)、万方、VIP期刊数据库,外文数据库包括:Pub Med、Cochrane Library、WEB OF SCIENCE、EMbase,并追踪检索其相关的参考文献,收集有关妊娠合并宫颈癌的
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目的:通过Meta分析,分析关于妊娠合并宫颈癌临床病理特点和治疗方法对预后的影响,为妊娠合并宫颈癌治疗方案的优化提供一定的循证医学的依据。方法:截止至2020年09月,综合检索中文数据库包括:中国知网(CNKI)、万方、VIP期刊数据库,外文数据库包括:Pub Med、Cochrane Library、WEB OF SCIENCE、EMbase,并追踪检索其相关的参考文献,收集有关妊娠合并宫颈癌的临床特征及诊疗现状相关的文献。由两名研究者严格执行纳入指标及排除标准分别进行文献的检索、筛选、以及质量评价,应用Rev Man5.4软件对提取的数据进行分析。结果:本研究最终纳入12篇英文、1篇中文,共计13篇,纳入的所有文献评分均在7分以上(NOS量表的标准)。分别对纳入本研究的每个因素分别Meta分析,结果如下:(1)年龄<35岁的患者与≥35岁相比,5年生存率无显著差异(>0.05)。(2)FIGO分期<IB2期组患者与≥IB2期组相比,≥IB2期组明显降低5年生存率(OR=4.69,95%CI[2.59,8.49],<0.00001)。(3)妊娠期组的患者与产后组相比,产后组明显降低5年生存率(OR=4.12,95%CI[1.76,9.64], = 0.001 < 0.05)。(4)妊娠组的患者与非妊娠组的患者相比,5年生存率无显著差异(>0.05)。(5)妊娠早期的患者与妊娠中晚期相比,妊娠中晚期明显降低5年生存率(OR = 7.25,95%CI[1.18,44.55], = 0.03 < 0.05)。(6)经阴道分娩组的患者与剖宫产组相比,经阴道分娩组明显降低5年生存率(OR = 0.25,95%CI[0.10,0.62], = 0.003 < 0.05);(7)<4cm组的患者与≥4cm组相比,≥4cm组明显降低5年生存率(OR=71.69,95%CI[8.49,604.97],<0.0001);(8)延迟分娩组的患者与非延迟分娩组相比,5年生存率无显著差异(>0.05),但结果不稳定,需要进一步验证。结论:(1)妊娠合并宫颈癌患者早期一般症状不明显,常见的临床症状与产科某些相关症状相似,所以应重视孕前检查、产前保健时宫颈癌筛查和妊娠期妇科检查。(2)年龄、妊娠因素对妊娠合并宫颈癌患者生存率无影响。(3)分娩时机对妊娠合并宫颈癌患者生存率无影响,但结论可靠性低,需要进一步验证。(4)FIGO分期(≥IB2期组)、宫颈癌诊断时间(产后组)、孕周(妊娠中晚期)、分娩方式(阴道分娩)、肿瘤直径(≥4cm)是妊娠合并宫颈癌患者远期生存不良因素。
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