妊娠糖尿病患者自我管理能力问卷的编制及信效度检验

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目的1.访谈妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者,了解GDM患者自我管理能力现状及影响自我管理能力的相关因素;2.编制《妊娠糖尿病患者自我管理能力问卷》(Self-management ability questionnair for gestational diabetes mellitus patients,以下简称SMQGDM),并检测其信效度,为评估GDM患者自我管理能力提供测评工具。方法第一阶段:质性访谈(2016年10月~2016年12月)。选取16位GDM患者进行半结构访谈,了解GDM患者自我管理能力现状,提取影响其自我管理能力的相关因素。第二阶段:《妊娠糖尿病患者自我管理能力问卷》的编制及信效度检验(2017年1月~2017年12月)。基于信息-动机-行为技巧模型,结合文献回顾和质性访谈的结果,参考GDM患者特点和现有的关于糖尿病自我管理的评估工具,编写问卷的维度及条目。通过3轮专家咨询评价问卷的内容效度,对拟定条目池进行筛选、补充和调整,删除不重要或不相关条目,合并相近条目,形成预试问卷,选取20位GDM患者进行预实验,检验条目在测试人群中的实用性及可行性,形成初始问卷。根据纳入、排除标准选取464名GDM患者进行临床施测,经项目分析和信效度检验形成正式问卷。结果第一阶段:GDM患者自我管理能力包含:GDM相关知识、GDM患者对疾病的态度与信念、社会支持、GDM患者疾病的管理方法与行为。GDM患者自我管理能力现状如下:(1)GDM患者对GDM相关知识了解程度存在差异;(2)GDM患者进行疾病管理的态度较为积极,GDM患者自我效能水平存在差异;(3)产检不能满足GDM患者获取疾病相关知识的需求,家属参与能力有限;(4)GDM患者掌握疾病管理方法及落实管理行为存在差异。第二阶段:《妊娠糖尿病患者自我管理能力问卷》的编制及信效度检验。1.编制问卷:拟定具有52个条目的备选条目池,确定问卷计分方式:采用Likert 5级评分法,得分越高,表示GDM患者自我管理能力越高。2.专家咨询、预实验:经3轮专家咨询及预实验,形成包括4个维度,31个条目的SMQGDM初始问卷。3.条目筛选及因子分析:经项目分析、探索性因子分析(共提取4个公因子,累计贡献率为68.990%)及验证性因子分析(χ~2/df为1.0203;CFI=0.998;GFI=0.901;IFI=0.998;TLI=0.998;RMR=0.011;RMSEA=0.010,提示模型拟合良好),形成包含4个维度(GDM相关知识、GDM患者的态度与信念、社会支持、GDM患者的管理方法与行为)26个条目的SMQGDM正式问卷。4.效度分析:专家内容效度:S-CVI为0.98,I-CVI为0.75~1.00;结构效度:GDM相关知识维度各条目因子载荷为0.614~0.736;GDM患者的态度与信念维度各条目因子载荷为0.783~0.929;社会支持维度各条目因子载荷为0.793~0.918;GDM患者的管理方法与行为维度各条目因子载荷为0.584~0.812。5.信度分析:问卷总的Cronbach’sα系数为0.937,各维度Cronbach’sα系数为0.893~0.920;问卷总的折半信度为0.914,各维度折半信度为0.826~0.909;两周后问卷总的重测信度为0.947,各维度重测信度为0.824~0.888。结论编制的《妊娠糖尿病患者自我管理能力问卷》具有良好的稳定性、可靠性,可用于评估GDM患者自我管理能力。
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