单肺通气时P_ETCO₂与PaCO₂在肺癌根治术中的相关性目的：观察单肺通气时P_ETCO₂与PaCO₂变化，以评定P_ETCO₂与PaCO₂的相关性及临床意义。方法：选择ASA分级I～Ⅱ级择期肺部手术患者20例，男15例，女5例，年龄35～65岁，体重45～80kg，身高1.55～1.80。左侧开胸13例，右侧开胸7例，术前均无循环系统疾病，无肝、肾病史。患者于麻醉前肌注阿托品0.5mg，进入手术室后对其进行心电图（ECG）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、无创血压（BP）监测，开放静脉通路，清醒状态下用2%利多卡因局部浸润麻醉穿刺部位后，行桡动脉穿刺并置管，监测有创动脉血压。常规面罩吸氧4L/min，快速静脉麻醉诱导采用依次静注咪达唑仑0.02-0.04mg/kg、舒芬太尼0.3-0.6μg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg。经口明视插入双腔支气管导管，使用纤维支气管镜于插管后和改变体位时确定双腔支气管导管管端所对位置正确后行双肺容积控制通气模式（VCV）机械通气，初设呼吸频率（f）12次/min，吸呼比为1:2，潮气量（VT）8-10mL/kg，氧流量2.0L/min。丙泊酚（80-100μg/kg/min）和瑞芬太尼（0.05-0.2μg/kg/min）静脉微量泵全程维持，术中根据需要静脉给予顺式阿曲库铵，并根据BP、HR的变化调整药物剂量。气管插管后保持病人平卧位，仰卧位双肺通气十分钟后调整体位，改侧卧位时行OLV，呼吸频率（f）12-15次/min，吸呼比为1:1.5，潮气量（VT）6mL/kg，新鲜气体流量2.0L/min.（O2：air=1:1），根据SpO2和P_ETCO₂监测调节f和VT，维持SpO₂90%～100%，P_ETCO₂30～40mmHg。患者气管插管后，用Philips MP40型多功能生命体征监护仪监测BP、HR、SpO₂、气道压（Ppeak）、潮气量（Vt）、分钟通气量（MV）、P_ETCO₂。并分别记录患者双肺通气10分钟及单肺通气10、30、60、90、120分钟的P_ETCO₂值，同时桡动脉采血行血气分析记录PaCO₂的值。统计学处理采用SPSS13.0软件完成，所有计量资料以均数±标准差（x±s）表示，各时间点P_ETCO₂与PaCO₂行直线相关和回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果：经统计学分析，各个时间点的P_ETCO₂均较PaCO₂的值低，双肺通气及单肺通气60分中内P_ETCO₂与PaCO₂呈密切的正相关（p＜0.05），但在单肺通气60分钟以后，两者的相关性显著下降（p＞0.05）。结论：1.单肺通气60分之内P_ETCO₂与PaCO₂明显呈正相关，Pa-etCO2的值在5-7左右，鉴于P_ETCO₂的简便性，在短时间内用于临床监测仍然是有价值的。2.单肺通气60分之后，随着时间的延长，P_ETCO₂并PaCO₂并不能准确地反映PaCO₂，为安全起见，长时间的单肺通气过程中，应间歇监测PaCO₂对PaCO₂进行校订。3.单肺通气时，其PaCO₂与P_ETCO₂差值较双肺通气时增大，因此，单肺通气不能完全根据双肺通气时P_ETCO₂来调整呼吸机参数。