呼吸道腺病毒是急性呼吸道传染病中最常见的病原之一,包括我国在内的全球多个国家均有不同型别的腺病毒暴发流行。由于呼吸道腺病毒疫情多发生在军营和学校等居住密集人群的场所,呼吸道腺病毒疫情容易造成人群大范围感染,甚至死亡,严重影响学校和军营的正常运行。我军历史上有多次呼吸道腺病毒疫情暴发,尤其自2011年以来,军队连续多次发生不同型别的腺病毒感染的暴发疫情,严重影响了部队和院校的正常训练和教学,呼吸道腺病毒引起急性呼吸道疾病的预防和控制已经成为部队卫生防病工作一项重要课题。我国已有大量关于呼吸道腺病毒的病原学监测、暴发流行及现场防控等方面的文献报道,但已有的呼吸道腺病毒文献多为简单的暴发疫情报道,临床个案病例分析或仅对门诊病例进行了呼吸道腺病毒的病原学监测,尚未对腺病毒在全国范围内的流行情况、暴发疫情中的流行病学特点及针对性的防控策略进行系统的分析和研究,因此,本研究拟通过系统整理和分析我国以及国外呼吸道道腺病毒感染的相关文献,全面阐述我国及国外呼吸道腺病毒的流行病学特征,同时对我军近年发生的两起呼吸道腺病毒暴发疫情进行流行病学分析,针对目前的暴发疫情现场防控策略进行总结分析,结合部队实际,制定适合我军的呼吸道传染病防控策略,为我军其他呼吸道传染病的防控提供借鉴。以中文―呼吸道腺病毒‖和英文―adenovirus‖为主题词检索1997至2015年的文献,其中在PubMed中检索出4096篇,中国知网数据库检索出921篇文章,万方数据库中检索出103篇。排除临床病例分析文献、单个病例感染报道、综述性文献、中英文重复文献、重复暴发病例报道文献,非人感染病例等文献5076篇,本次研究共纳入44篇文献,经流行病学三间分布特征分析和比较,结果显示:我国流行的呼吸道腺病毒包括1-7型、11型、14型和55型,其中以7型和3型为主,分别占暴发疫情病例的62.33%(599/961)和24.97%(240/961),占监测病例的36.79%(312/848)和53.18%(451/848)。暴发疫情病例以2004年和2013年报道最多,分别占全部病例的41.12%(2212/5380)和16.49%(887/5380)。监测病例以2010年和2011年报道最多,分别占全部病例的17.59%(297/1687)和17.77%(300/1687)。暴发疫情季节分布以冬春季为主。文献显示全国共有12个省(市)报道了呼吸道腺病毒暴发病例,在不同型别呼吸道腺病毒暴发的病例中,3型呼吸道腺病毒感染的病例中以江苏省报道最多,占58.33%(140/240),明显高于其他省(市)(P<0.01);7型呼吸道腺病毒感染的病例以湖北省报道最多,占67.41%(333/494),4型呼吸道腺病毒感染在广东省报道1起。全国共有5个省(市)医院开展了呼吸道腺病毒的监测,其中以北京和江苏最多,占全部阳性病例的57.56%(971/1687)和32.42%(547/1687)。发病人群以儿童和入伍新兵为主要人群,占全部病例的73.97%(2907/3930)。腺病毒感染的主要临床表现为发热(63%~100%)、咽痛(31.9%~100%)、咽部充血(60%~100%)、咳嗽(5.88%~100%)。呼吸道腺病毒是引起我国学校和军队暴发疫情的主要病原之一,因此,疾控机构有必要加强军队院校和部队呼吸道腺病毒的监测。为了进一步了解军队呼吸道腺病毒暴发的流行病学特征,本研究收集整理了两起部队呼吸道腺病毒引起的暴发疫情数据,对暴发疫情的流行病学三间分布特征以及采取的防控措施进行了分析,其中武汉某军校暴发的疫情共有807人发病,住院病例193例,肺炎89例,无死亡病例。总罹患率为32.79%(807/2461),检测标本2461人份,7型腺病毒阳性标本798份,总检出率32.42%(798/2461),病例腺病毒阳性率98.88%(798/807)。患者临床症状以发热(95.66%)、咳嗽(62.83%)和咽痛(43.49%)为主。山西某部队的暴发疫情,自2011年12月1日至2012年1月10日共有发热病例995人,其中住院病例101人,包括炮兵团404人,住院78人,光社营区591人,住院23人,累计病危3人,病重14人。两起暴发疫情经过隔离、预防服药、空气消毒等综合干预措施后疫情得到有效的控制。为进一步研究国外呼吸道腺病毒流行病学特征和防控经验,以―adenovirus‖和“outbreak‖为主题词检索1997至2015年的文献,其中在PubMed中检索出1067篇,排除临床病例分析文献、单个病例感染报道、综述性文献、重复报道暴发疫情文献,非人感染病例等文献共1029篇,纳入研究文献共有38篇。研究结果显示:以色列呼吸道腺病毒流行型别以1,2,3,7型为主,英国呼吸道腺病毒流行型别以1,2,3,14,41型为主,加拿大呼吸道腺病毒流行型别以1,2,3,7,21型为主,美国呼吸道腺病毒流行型别以4,7,14型为主,日本呼吸道腺病毒流行型别以3,7型为主,韩国和马来西亚呼吸道腺病毒流行型别以7型为主,土耳其和新加坡检测出腺病毒55型。国外主要通过设立监测哨点监测呼吸道疾病病原体的变异变迁、研发有效的疫苗作为主要的预防措施,在暴发疫情现场主要通过应急疫苗接种、隔离患者、增加密切接触人员接触距离和做好个人卫生等现场控制措施,有效控制呼吸道腺病毒的暴发疫情。通过对国外呼吸道疾病防控经验的系统梳理和分析,结合我国在处理暴发疫情过程中的经验,制定了适合我军实际的呼吸道腺病毒的防控策略,主要包括呼吸道腺病毒感染实验室监测、规范暴发疫情处置内容及流程、评价处置效果及解除疫情要求等措施,也为有效防控其他急性呼吸道疾病提供经验借鉴。综上所述,本研究结果提示:1我国流行的呼吸道腺病毒型别以7型和3型为主,暴发疫情病例以2004年和2013年发病最多。监测病例以2010和2011年发病最多。暴发疫情季节分布以冬春季为主。发病人群以儿童和入伍新兵为主要人群。全国共有5个省(市)医院开展了呼吸道腺病毒的监测,但需要进一步开展主动监测,深入研究其发生发展规律。2我国军队暴发的呼吸道腺病毒疫情以输入性病例为主,且新兵集训期间训练强度大,精神高度紧张,免疫力低,对部队驻地环境气候不适应,往往易造成呼吸道腺病毒的暴发流行。3国外呼吸道腺病毒防控工作如美国等发达国家主要采取注射疫苗,症状监测和实验室监测,尤其暴发疫情中采取综合防控措施,对我国防控工作有很好的借鉴意义。4我国呼吸道腺病毒防控工作在没有疫苗接种的情况下,及早发现并隔离传染源是控制暴发疫情的关键。通过切断传播途径、保护易感人群等综合措施可以有效的控制呼吸道传染病暴发。5结合我军实际情况,积极开展呼吸道腺病毒等呼吸道常见病毒的实验室监测,制定规范的处置流程和处置标准,及时开展现场干预效果评价,不断提高现场处置的规范性和科学性。