论文部分内容阅读
第一部分：早期鼻腔和韦氏环NK／T细胞淋巴瘤调强放疗的初步结果目的早期鼻腔和韦氏环NK／T细胞淋巴瘤以放射治疗为主要治疗手段,本文回顾性分析结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤调强放疗的初步临床结果。材料和方法2003年11月至2008年6月,42例原发鼻腔和6例韦氏环NK／T细胞淋巴瘤患者接受调强放疗(MRT)。根据Ann Arbor分期,IE期37(77%)例,IIE期11(23%)例。22例接受单纯放疗,26例接受放疗和化疗综合治疗。95%PTV接受的处方剂量为50Gy。急性和晚期放疗反应分级采用RTOG标准。局部控制率和生存率应用Kaplan-Meier方法计算。结果中位随访18个月,2年局部控制率、无进展生存率和总生存率分别为100%、73%和75%。剂量-体积直方图(DVH)显示PTV接受到平均最高剂量、平均和最低剂量分别为：62.6 Gy、55.0 Gy和20.3 Gy,PTV接受小于95%处方剂量的体积不足2.4%。脑干、脊髓、视交叉、左视神经、右视神经、左晶体和右晶体接受的平均最高剂量分别为43.5 Gy、32.7 Gy、48.2 Gy、50.3 Gy、51.3 Gy、7.8 Gy和7.6 Gy。左腮腺、右腮腺、垂体、左颞颌关节和右颞颌关节接受的平均剂量分别为17.1 Gy、16.5 Gy、32.5 Gy、47.3 Gy、和46.8 Gy。全组口腔粘膜反应1级37%,2级41%,3级15.5%；皮肤急性反应1级78%,2级15.5%；急性口干反应1级65%,2级17.5%。结论鼻腔和韦氏环NK／T细胞淋巴瘤调强放疗使靶区剂量分布均匀,局部控制率高,有效保护了腮腺和其它重要器官,但总生存率有待于长期随访结果。第二部分：早期胃外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的治疗结果目的分析早期胃外黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特征和预后。材料和方法回顾性分析40例首程治疗的Ⅰ～Ⅱ期原发胃外MALT淋巴瘤。男女比例为1：2,中位年龄54岁。原发病部位为肠道10例,眼附属器9例,甲状腺8例,肺5例,韦氏环2例及其他部位6例。根据Ann Arbor分期,正期27例,IIE期13。17例患者接受放疗(其中7例合并化疗),18例接受化疗(未合并放疗),5例单纯手术切除。结果中位随访58个月。5年总生存率和无进展生存率分别为86%和82%。Ⅰ期和Ⅱ期5年总生存率分别为92%和76%(x2=3.66,P=0.060),无进展生存率分别为85%和76%(x2=1.04,P=0.300)。原发眼附属器MALT淋巴瘤的5年总生存率和无进展生存率均为100%。17例接受放疗的患者无局部区域复发,局部区域控制率为100%,而23例未接受放疗者局部区域复发率为13%(3例)。结论Ⅰ期胃外MALT淋巴瘤可取得较好的治疗效果,放疗仍是标准治疗手段,原发眼附属器MALT淋巴瘤预后最好。