【摘 要】
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目的:探索经Vista通道系统下髓核摘除联合纤维环缝合术治疗单节段LDH的安全性及短期临床疗效。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科2017年1月至2020年4月按纳入标准和排除标准收治的112例行髓核摘除术的LDH患者,男83例,女29例,患者平均年龄32.05岁（18-55岁）。其中53例接受Vista通道系统下髓核摘除术联合纤维环缝合,作为A组,59例接受开放性椎板开窗减压髓
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目的:探索经Vista通道系统下髓核摘除联合纤维环缝合术治疗单节段LDH的安全性及短期临床疗效。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科2017年1月至2020年4月按纳入标准和排除标准收治的112例行髓核摘除术的LDH患者,男83例,女29例,患者平均年龄32.05岁（18-55岁）。其中53例接受Vista通道系统下髓核摘除术联合纤维环缝合,作为A组,59例接受开放性椎板开窗减压髓核摘除术,作为B组。收集两组患者手术节段、突出类型、年龄、体重指数等危险因素,记录手术时间、术中出血量、切口长度,术前及术后各个时期随访疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）,观察术后并发症及复发情况,末次随访Macnab评定标准评估总体疗效。通过X线侧位片测量术前及术后手术节段椎间隙的高度。结果:随访的平均时间为28.71个月（12-51个月）,在术前对比中,两组患者VAS评分、ODI指数、年龄、性别、体重指数、突出类型和手术节段椎间隙高度是相似的。手术时间:A组（106.62±35.32 min）＞B组（76.61±45.09 min）,切口长度:A组（2.49±0.54 cm）＜B组（3.42±0.75 cm）,出血量:A（60.75±29.34 ml）＜B组（101.53±23.40 ml）,以上三组数据的差异有统计学意义（P＜0.05）。手术节段椎间隙高度:A组术前（11.34±1.99 mm）,术后（10.59±1.79 mm）,下降（0.75±0.67 mm）,下降率6.61%,B组术前（11.08±1.68 mm）,术后（9.84±1.75 mm）,下降（1.24±0.74 mm）,下降率11.19%,两组椎间隙术后高度及两组椎间隙下降的高度比较有统计学差异（P＜0.05）。VAS评分、ODI评分:A组术前（8.15±0.91）、（71.22±5.76）,术后1年（0.89±0.53）、（4.04±0.98）;B组术前（8.22±0.81）、（71.16±4.78）,术后1年（1.39±0.45）、（4.57±0.97）,各组手术前后、术后两组间比较均有统计学差异（P＜0.05）。在末次随访中Mac Nab评定标准评估总的疗效,A组中优35例,良13例,可2例,差3例,B组中优27例,良24例,可3例,差5例,两组间疗效构成比差异有统计学意义（P＜0.05）。A组复发3例（5.66%）,再手术3例（5.66%）,创面感染1例（1.89%）,B组复发5例（8.47%）,再手术3例（5.08%）,创面感染2例（3.39%）,术后硬膜外囊肿1例（1.69%）,复发率及再手术率无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.在单节段LDH的治疗中,经Vista通道系统髓核摘除术联合纤维环缝合和椎板开窗髓核摘除术都获得满意疗效,前者在术后恢复中有优势,证明经Vista通道系统行髓核摘除术联合纤维环缝合安全、有效,值得推广;2.与椎板开窗髓核摘除术相比,接受髓核摘除联合纤维环缝合的患者椎间盘高度得到更好的保留,可能有助于术后椎间盘维持生物力学功能及减少复发。
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