论文部分内容阅读
目的回顾性对比分析和研究我院骨科于2010年12月到2014年5月期间收治的经腰椎间盘摘除联合Dynesys稳定系统与椎弓根螺钉结合椎间植骨融合术治疗的退行性腰椎Ⅰ度滑脱患者,评价腰椎间盘摘除术联合Dynesys稳定系统的临床疗效。为退变性腰椎Ⅰ度滑脱的治疗提供参考。方法回顾我院骨科2010年12月至2014年5月期间收治的退变性腰椎Ⅰ度滑脱并行椎间盘摘除联合Dynesys稳定系统固定或椎弓根螺钉结合椎间植骨融合术治疗的患者,将其分为观察组(A组)：15例具有临床症状的,采用椎间盘摘除联合Dynesys稳定系统固定治疗的退行性腰椎Ⅰ度滑脱患者：对照组(B组)：同期15例具有临床症状的,采用椎弓根螺钉结合椎间植骨融合术治疗的退变性腰椎Ⅰ度滑脱患者。收治患者均为首次手术,术前评估包括症状、体征、查体、X线检查、CT检查及MRI检查。两组的手术都由同一小组医师完成。对比分析两组手术的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后下地时间,并按照疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS)、日本矫形外科学会(JOA腰痛评分标准)来进行疗效评估。结果两组30名患者均得到完全随访。两组患者在术前性别、年龄、病程、随访时间无统计学差异,术前VAS评分、JOA评分无统计学差异。两组患者在术后症状、体征均缓解,有较好临床疗效。末次随访时两组VAS评分、JOA评分均优于术前(P<0.05)。两组患者手术切口长度、术后下地时间无统计学差异；手术时间、术中出血量有显著差异(P<0.05)。两组患者术后1周、3月、6月VAS评分、JOA评分无统计学差异。所有患者均取得较好临床疗效,术后未出现脊髓损伤、神经损伤、硬脊膜破裂及切口感染等并发症。随访期间在影像学上未发现手术节段滑脱进一步发展,未出现内固定物松动、断裂等现象。结论通过临床对比分析显示：以上两种方式都具有良好的临床疗效。患者的临床症状均有明显改善。然而相对来说,腰椎间盘摘除联合Dynesys稳定系统固定的手术创伤相对较小,手术时间相对较短,术中出血量少,并能在一定范围内保持部分的椎间活动度,能在一定程度上防止临近节段的退变,是治疗退行性腰椎Ⅰ度滑脱较好的手术方式。