目的:探讨正畸粘接托槽前,临床上常规采用的35%磷酸酸蚀牙面进行预处理,对釉质裂的影响。 方法:收集因正畸需要拔除的上颌第一前磨牙,以钳夹的方法制造与牙体长轴平行并延伸至颊面中央区域的釉质裂,选取63颗标本纳入研究。其中,3颗作为对照观察,不进行酸处理,其余60颗,随机分为3组,每组20颗,颊面中央区域分别以35%磷酸凝胶处理15秒、30秒、60秒。对牙齿横断面进行扫描电镜观察,将每组正常釉质区及釉质裂区的酸蚀深度进行测量,所获数据用spss11.5统计软件进行分析。 结果:牙齿横断面扫描电镜观察发现,空白对照组釉质表面较平整,釉质形态均一,无溶解。用37%磷酸凝胶以不同时间酸蚀后的釉质,均表现为沿釉柱方向的溶解,但各处理组的溶解密度不同。15秒组表现为间断的,深浅不一的溶解,30秒组和60秒组则表现为连续的,较均匀一致的溶解。在釉质裂区各组浸蚀均表现为沿着裂隙向釉质深处延伸,较正常釉质区域加深。对浸蚀深度进行测量分析发现,在正常釉质区,酸蚀深度随酸蚀时间的延长而加深,釉质裂区浸蚀深度较正常区域浸蚀深度有显著差异,明显深于相同酸蚀时间在正常釉质区所获得的浸蚀深度。釉质裂区平均浸蚀的深度也随酸蚀的时间增加而逐渐加深。酸蚀深度由高到低为:釉质裂区60秒酸蚀53.36±5.25μm,釉质裂区30秒酸蚀27.84±3.36μm,正常釉质区60秒酸蚀24.37±2.16μm,釉质裂区15秒酸蚀19.65±3.56μm,正常釉质区30秒酸蚀15.14±2.06μm,正常釉质区15秒酸蚀5.01±1.50μm。 结论:常规的酸蚀处理可能对存在釉质裂的患牙造成过度损伤,在临床正畸粘接前,应对牙面进行仔细检查,对存在釉质裂的牙齿,应严格控制酸蚀时间。