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本研究探讨fFN在复发性流产患者早期妊娠胚胎丢失中的预测价值,为临床治疗提供依据,避免复发性流产患者再次流产的发生。
研究目的:
1、探讨fFN在复发性流产患者早期妊娠胚胎丢失中的预测价值。
2、研究复发性流产与孕妇年龄、流产次数等相关因素的关系。
材料和方法:
1、研究对象
选择2008年8月~2009年2月于中山大学附属第二医院产科诊断为早期妊娠、曾有复发性流产史需要住院保胎且能随访至14周的患者84例为复发性流产患者早孕组。
选择同期要求我院门诊行人流术、B超见原始心管搏动、无自然流产史患者31例为正常妊娠早孕组。
所有入组患者均无先兆流产症状,无内外妇科合并症。
2、研究方法
所有患者由ADEZA提供的胎儿纤维连接蛋白快速测试条行fFN检测。阴性结果只出现一条线,说明测试标本中没有fFN。阳性结果出现两条线,说明标本中含有fFN。反应线颜色可深可浅,若质控线没有出现则试验必须重做。所有入组病人追踪至孕14周,电话随访孕12+周~13+周所行NT彩超结果,以心管搏动良好判定成功渡过早孕期,之前B超确定胚胎停育判定为流产。
3、统计分析
应用SPSS13.0 for windows软件,发生率、发病率以百分率表示(%),计量资料采用t检验,率的比较采用卡方检验,例数小于40采用校对卡方检验,P<0.05表示有统计学意义。
结论:
1、复发性流产患者中,局部免疫因素介导的免疫失调,细胞因子分泌异常导致的蜕膜、绒毛水解,细胞外基质外流,fFN阳性率较正常妊娠孕妇明显升高,导致流产的发生。
2、fFN预测复发性流产患者再次发生流产的阳性预测率较低,阴性预测率较高,预测价值有限,但可反映是否存在免疫因素导致的绒毛外滋养层细胞、蜕膜等的发育异常。
3、在患者发生一次自然流产时积极寻找病因,排除免疫因素异常,可于再次妊娠早期行fFN检测。
4、随着年龄增长,复发性流产患者再次妊娠发生流产危险增加
5、既往流产次数越多的患者再次妊娠发生流产危险越大。